Ургентность, что это?

  • автор:

Что такое ургентный прием

Сегодня врач-терапевт ВЦ «Алден-Вет» на Саксаганского Яськова Галина расскажет, что такое ургентный прием пациента, какой приём можно считать ургентным, да и вообще, что можно назвать ургентным состоянием?

Ургентное состояние, или его можно назвать неотложное – это состояния требующее срочного врачебного вмешательства, без которого прогнозы на жизнь животного могут быть неутешительными.

К ургентным можно отнести такие физиологические патологии: острая дыхательная или сердечная недостаточность, проникающие ранения в грудную или брюшную полость, черепно-мозговые травмы, механические повреждения глаз, автотравмы и кататравмы, эпистатус (эпилептический статус), анафилактический шок, болевой шок и другие состояния, ургентность которых определяет непосредственно специалист.

Животное, поступившие в клинику в неотложном состоянии, должно быть осмотрено врачом в первые 1-2 минуты. Первоначальные действия ветеринара – это осмотр и оценка жизнедеятельности. Угрожающие жизни состояния должны быть купированы в первые минуты приема. Если животное самостоятельно не дышит, врач проведет интубацию, кислородотерапию, затем будет искать первопричины такого состояния с помощью дополнительной диагностики, поскольку спровоцировать такое состояние могут сердечные патологии, заболевания нижних дыхательных путей, обструкции верхних дыхательных путей, заболевание плеврального пространства, шоковое состояние и т.д.

Ургентное состояние может также быть связано с патологией брюшной полости – заворот или расширение желудка, проникающие ранения в брюшную полость, например, огнестрельные кусаные раны, повреждения острыми предметами. Так же к ургентным состояниям можно отнести острые задержки мочи, которые требуют ее незамедлительной эвакуации.

Различных ситуаций очень много и каждая из них индивидуальна, к каждой нужен особый подход. То, что для владельцев может казаться не серьезным, от нас – врачей – требует срочного вмешательства. Поэтому не тяните с визитом к ветеринарному врачу, не рискуйте жизнью своих питомцев!

Ургентность

Ургентность — это возникновение внезапных, сильных и труднопреодолимых позывов к мочеиспусканию (императивные позывы), зачастую с последующим неконтролируемым выделением мочи. Они могут возникать с высокой периодичностью и вызываются гиперактивностью мочевого пузыря. Причинами последней могут быть многие урологические заболевания, среди которых рецидивирующий цистит и различные инфекции органов мочевыводящей системы. Ургентность может вызываться и другими болезнями: например, гормональным дисбалансом, сахарным диабетом, рассеянным склерозом и болезнью Альцгеймера. Также могут играть свою негативную роль злоупотребление кофеиносодержащими напитками и прием некоторых медикаментов.

В отличие от простых, знакомых всем сильных позывов в туалет, императивные позывы к мочеиспусканию невозможно отсрочить или подавить. Это существенно снижает качество жизни: ургентность вынуждает пациента постоянно находиться в пределах быстрой доступности туалета, перестраивать все свои планы, отказываться от многих повседневных дел, поездок или посещений долгих мероприятий.

Выяснить причину ургентности можно после осмотра и обследования у уролога — от этого будет зависеть лечение. Минимальное обследование включает сбор анамнеза (истории развития заболевания), жалоб, заполнение дневника мочеиспускания (специальная анкета), УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи.

Молодые пациенты порой стесняются обращения к врачу, полагая, что проблема пройдет сама. Пожилые пациенты считают симптомы ургентности возрастными изменениями, которые неизбежны при старении. И тот, и другой взгляды ошибочны. Следует понимать, что смущение и дискомфорт — обычные спутники недержания мочи — не повод откладывать визит к врачу. Наличие ургентности — серьезный симптом, и справиться с ним самостоятельно, увы, не получится. Однако не стоит отчаиваться: методы лечения существуют.

Достижения современной фармакологии позволяют устранить и/или быстро добиться снижения симптомов ургентности. Назначаемое лекарственное лечение в некоторых случаях принимается длительно, на протяжении нескольких месяцев, лет. Однако безопасность современных препаратов позволяет пациенту жить, трудиться и радоваться жизни даже на фоне приема препаратов. Главное — вовремя обратиться за помощью к специалисту-урологу.

Ургентность у врачей это

Евгений Шаршаков 1 ноя в Вообще дежурства по больнице — тема злободневная. Предлагаю обсудить ее тут. У кого какие проблемы на данный счет? Оплачивают ли вам стажевые за дежурство? Предоставляют ли вам выходной после дежурства?

Версия для печати К данному виду деятельности медицинские работники привлекались и ранее приказ Минздрава России от Но специфику в деятельности медицинских работников никто не отменял, и медицинская организация обязана была оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме и обеспечивать бесперебойную работу организации в выходные и нерабочие праздничные дни, ночное время, в том числе ликвидации аварий и т. Поэтому в году последовало поручение Председателя Правительства РФ Министерству здравоохранения и социального развития РФ разработать проект федерального закона о внесении изменений в Трудовой кодекс РФ, закрепляющий особенности труда врачей и среднего медицинского персонала при осуществлении ими дежурства на дому. В принятом Законе дается определение дежурства на дому — это пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

Значение слова ургентный

Организация и оплата дежурств медицинских работников организаций здравоохранения 9. Условия работы, выполняемой врачами по основной должности дежурство , согласно графику оговариваются в трудовом договоре по месту основной работы.

При привлечении медицинского работника к работе, не предусмотренной графиком в его выходной день, ему оплачиваются компенсационные выплаты не ниже, чем в двойном размере. По желанию работника компенсация работ заменяется выходным днем. Работникам, занятым на дежурстве, выходные дни предоставляются в различные дни недели поочередно согласно графику. Для врачей и среднего медицинского персонала организаций здравоохранения независимо от типа организаций и места их расположения предусматривается дежурства на дому.

Время, затраченное на дежурства на дому, выполняемые в пределах нормы рабочего времени как в дневное, так и в ночное время, учитывается как полчаса за каждый час дежурства. В случае вызова работника, выполняющего указанные дежурства в организацию, на место происшествия, на дом к больному, время затраченное на вызов, оплачивается из расчета должностного оклада ставки специалиста за фактически отработанное время с сохранением действующего порядка оплаты труда работников здравоохранения в праздничные и ночное время.

В таком же порядке производится оплата дежурства на дому специалистов медицинских бригад постоянной готовности и многофункциональных медицинских отрядов специального назначения, организованных для непосредственного оказания экстренной медицинской помощи и спасательных работ при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях.

А в нашей больнице нам за 15 дней дежурства на дому оплачивается 0,25 ставки это около тенге , не учитываюся праздничные, ночные, выходные дни, время затраченное на вызов. Мы должны днем и ночью быть на готове не покидая пределы района. Оперируем по ночам, наблюдаем за тяжелыми больными выходные дни, ночью и это все за вышеперечисленную оплату. Плюс к этому вне графика, т. Мы несколько раз по этому вопросу обращались в местное руководство, на которое адекватного ответа так и не получили.

Отказаться от дежурств не позволяет врачебный долг перед народом, перед своими коллегами. Прошу Вас дать мне ответ! Какими должны быть мои дальнейшие действия? Ваша Министерство может решить этот вопрос? Примечание: про местоположения больницы, напишу после Вашего ответа. Ответ: Учитывая, что уполномоченным органом в сфере здравоохранения, а также разработчиком данного приказа является Министерство здравоохранения Республики Казахстан, рекомендуем обратиться в данный государственный орган.

Юсупова А.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЭТО ВИДЕО НА 99% ЗАСТАВИТ ВАС ВЫБРАТЬ МЕДИЦИНСКУЮ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ

Я работаю цеховым врачом. С этого года, после проведения СОУТ, у нас убрали дополнительный отпуск продолжительность 14 дней, а так же увеличили рабочий день с 7. С чем это связано непонятно. Виктор Нижнекамск Здравствуйте многоуважаемые. Помогите пожалуйста с советом. Я мед сестра родильного отделения, работаю на посту с новорожденными. У нас в здании родильного отделения был второй этап выхаживания новорожденных, которых переводили из детской реанимации и интенсивной терапии. У них была документация и они относились к ДСО, документация и получение и сп Елена Республика Коми Город Печора Добрый день. Подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации? Заведующий отделения на это смотрит сквозь пальцы и ничего не предпринимает. Что нужно предпринять , что бы это прекратить? Наталия Москва Работаю массажистом в Брянской области зарплата , стаж 14 лет, 1категория, работаю в сельской местности. С ноября года не предоставляется допотпуск, только гос. Правомерна ли такая зарплата и лишение допотпуска? Олеся Село Гордеевка Проживаю в городе где находится ЦРБ.

Доброго времени суток.

Эксперты: среди врачей ургентных специальностей высокая смертность Об этом сообщила замминистра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Характеризует он возникновение императивных от англ. Это, конечно же, ухудшает качество жизни заболевшего, поскольку вынуждает планировать дела, мероприятия и поездки с учетом быстрой доступности туалета. Ургентность — это симптом Императивные позывы могут возникать с частой периодичностью и провоцироваться гиперактивностью мочевого пузыря ГМП. Оценить симптомы гиперактивного мочевого пузыря можно с помощью дневника мочеиспускания со шкалой оценки выраженности ургентности мочеиспускания. Причина ургентности и способ ее лечения определяется после обследования у врача-уролога. Как и в случае с другим заболеванием, самолечением заниматься не рекомендуется.

ургентное дежурство

Ургентное дежурство что это такое Добавлено: 17 янв в 8 Admin С юности страдаю проблемой с желудком, иногда боли были жуткие. И зонт глотала, и лечения различные проходила, и со временем всё равно — всё возвращалось. Всегда примет и выслушает, поможет с лечением подберёт препараты , что в наше время большая редкость, несмотря на то, что пациенты — маленькие дети! К ней всегда можно обратиться за консультацией по любой проблеме. Эльвира Александровна немногословна, на приёме всегда серьёзна, сосредоточена и выдержана. Всегда поможет решить проблемы с вечно теряющимися в регистратуре карточками, с талонами, со справками и выписками. Несмотря на молодой возраст, видно, что опытный, уверенный. В общем, написала расписку и забрала ребенка домой. Извините, другими словами назвать не могу, все как одна и одна как все, не внемлют человеческой речи, понимают только нецензурную лексику, либо когда грозишь прокуратурой или полицией.

Неотложная помощь. Кома — це ще не крапка!

Ургентное состояние, или его можно назвать неотложное — это состояния требующее срочного врачебного вмешательства, без которого прогнозы на жизнь животного могут быть неутешительными. Животное, поступившие в клинику в неотложном состоянии, должно быть осмотрено врачом в первые минуты. Угрожающие жизни состояния должны быть купированы в первые минуты приема.

Тревожный сигнал самочувствия: что такое ургентность

Организация и оплата дежурств медицинских работников организаций здравоохранения 9. Условия работы, выполняемой врачами по основной должности дежурство , согласно графику оговариваются в трудовом договоре по месту основной работы. При привлечении медицинского работника к работе, не предусмотренной графиком в его выходной день, ему оплачиваются компенсационные выплаты не ниже, чем в двойном размере. По желанию работника компенсация работ заменяется выходным днем. Работникам, занятым на дежурстве, выходные дни предоставляются в различные дни недели поочередно согласно графику. Для врачей и среднего медицинского персонала организаций здравоохранения независимо от типа организаций и места их расположения предусматривается дежурства на дому. Время, затраченное на дежурства на дому, выполняемые в пределах нормы рабочего времени как в дневное, так и в ночное время, учитывается как полчаса за каждый час дежурства. В случае вызова работника, выполняющего указанные дежурства в организацию, на место происшествия, на дом к больному, время затраченное на вызов, оплачивается из расчета должностного оклада ставки специалиста за фактически отработанное время с сохранением действующего порядка оплаты труда работников здравоохранения в праздничные и ночное время. В таком же порядке производится оплата дежурства на дому специалистов медицинских бригад постоянной готовности и многофункциональных медицинских отрядов специального назначения, организованных для непосредственного оказания экстренной медицинской помощи и спасательных работ при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях. А в нашей больнице нам за 15 дней дежурства на дому оплачивается 0,25 ставки это около тенге , не учитываюся праздничные, ночные, выходные дни, время затраченное на вызов. Мы должны днем и ночью быть на готове не покидая пределы района. Оперируем по ночам, наблюдаем за тяжелыми больными выходные дни, ночью и это все за вышеперечисленную оплату. Плюс к этому вне графика, т.

Оплата дежурств на домУ

Категория:Ургентные состояния

Эксперты: среди врачей ургентных специальностей высокая смертность

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Известный кардиохирург о профессии врача

Медицинский термин «ургентность» происходит от латинского слова urgens – «спешный, неотложный, срочный». Характеризует он возникновение императивных (от англ. imperative – «настоятельный, повелительный»), то есть внезапных, сильных и трудно сдерживаемых, позывов к мочеиспусканию, за которыми нередко следует недержание мочи. Сильную потребность удовлетворить малую нужду время от времени испытывает каждый человек, но императивные позывы отличаются от «нормы» тем, что их невозможно отсрочить или подавить. Это, конечно же, ухудшает качество жизни заболевшего, поскольку вынуждает планировать дела, мероприятия и поездки с учетом быстрой доступности туалета. Кроме того, расстройство вынуждает человека жить в состоянии постоянного стресса, поскольку заболевший чувствует себя зависимым от «капризов» собственного мочевого пузыря.

Ургентность – это симптом

Императивные позывы могут возникать с частой периодичностью и провоцироваться гиперактивностью мочевого пузыря (ГМП). Оценить симптомы гиперактивного мочевого пузыря можно с помощью дневника мочеиспускания со шкалой оценки выраженности ургентности мочеиспускания. В дневнике самонаблюдения пациент отмечает время, объем мочеиспускания и оценивает степень ургентности по следующим критериям:

Отсутствие позыва

У меня не было необходимости мочеиспускания; я сделал(а) это по другим причинам

Слабый позыв

Мог(ла) воздерживаться от мочеиспускания, сколько необходимо, не опасаясь непроизвольного мочеиспускания

Умеренный позыв

Я мог(ла) недолго воздерживаться от мочеиспускания, не опасаясь непроизвольного мочеиспускания

Сильный позыв

Я не мог(ла) воздерживаться от мочеиспускания, и мне пришлось бежать в туалет, чтобы не допустить непроизвольного мочеиспускания

Неудержание из-за крайне сильного позыва

Мочеиспускание началось до того, как я дошел(шла) до туалета

Данная шкала позволяет оценить ургентность как сумму баллов за день.

Причина ургентности и способ ее лечения определяется после обследования у врача-уролога.

Лечение ургентности при ГМП

По разным экспертным оценкам, от 16% до 20% населения мира имеют синдром ГМП, а значит, испытывают и симптом ургентности. Как и в случае с другим заболеванием, самолечением заниматься не рекомендуется. После обращения к врачу пациента ждет обследование, которое включает в себя сбор анамнеза (это история развития заболевания), жалоб, заполнение дневника мочеиспускания (анкета самонаблюдения больного), УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи и ряд других мер и процедур на усмотрение уролога и других специалистов.

Медикаментозное лечение ГМП и симптомов ургентности опирается на достижения современной фармакологии. Лекарственная терапия, назначаемая лечащим врачом, длится несколько месяцев или даже лет, а в некоторых случаях необходима пожизненно. Безопасность препаратов нового поколения для лечения ГМП клинически доказана, поэтому прием лекарств не влияет на привычное качество жизни пациента. Главное – своевременно обратиться за консультацией к урологу, если есть тревожащие симптомы или вопросы его профиля.

УКРАИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БЛОГ

Наверное, многие имеют представление о работе отделения Emergency по знаменитому американскому сериалу.

Я, как человек знакомый с этим отделением не понаслышке, а проведший, работая в нем, много дней и ночей, могу заверить вас, что все снятое там, весьма достоверно.

Отечественная служба скорой помощи

Скорая и неотложная помощь больным вне стационаров осуществляется у нас выездными бригадами скорой и неотложной помощи, неотложными бригадами поликлиник, а также, частично, приемными отделениями больниц, куда доставляются или приходят сами пациенты.

Скорая помощь

Проработав, в прошлом, ни один год в этой службе, я могу позволить себе оценить ее.

Ни одна страна в мире, даже самая богатая, не смогла позволить себе иметь столь огромную специализированную медицинскую службу по оказанию срочной медицинской помощи, как это сделал СССР и которая досталась нам в наследство. Тысячи врачей и фельдшеров ежедневно совершают десятки тысяч выездов.

Непозволительная, затратная и малоэффективная роскошь, так оценивают ее во многих странах. Многие будут удивлены, но во многих странах нет службы скорой помощи. В Ливии, где я работал, она также отсутствует, однако, ни разу, я даже не заметил ее отсутствие.

Изначально, служба скорой медицинской помощи создавалась для оказания помощи больным, пострадавшим в результате несчастных случаев или с внезапно возникшим жизнеугрожающим состоянием здоровья.

В тоже время, служба неотложной помощи предназначалась для оказания медицинской помощи больным с другими, некритическими для жизни ухудшениями состояния здоровья. Чаще всего, это обострения различных хронических заболеваний. Рудименты этой службы сохранились в некоторых местах до сих пор, в виде бригад неотложной помощи при поликлиниках. В реальности их эффективность не выше обычного визита участкового терапевта или педиатра.

В дальнейшем, эти две службы объединили, что незамедлительно сказалось на оперативности, а, следовательно, и своевременности, и качестве оказания медицинской помощи больным с критическими состояниями.

Пытаясь справиться с этой проблемой, медицинские чиновники определили дальнейший магистральный путь развития этой службы – наращивания числа выездных бригад, специализацией бригад, комплектацией их врачами, прошедшими соответствующую подготовку, а также улучшением их оснащения медикаментами и медицинской техникой.

Интересен факт, что когда я после работы на скорой помощи в крупном областном городе, где все выездные бригады на 100% врачебные, продолжил работу в этой же службе в районе, то обнаружил, что из десяти бригад, лишь одна оказалась врачебной. Однако в абсолютном большинстве случаев не было значительной разницы в результатах работы.

Причиной этого были: стандартность оказания помощи, как в экстренных случаях, которые в дальнейшем завершались транспортировкой больных в больницы, так и при оказании помощи больным с обострениями различных хронических заболеваний. В сложных случаях, как правило, и врач, и фельдшер бригады скорой помощи, доставляет больного в больницу.

Безусловно, много случаев, нуждающихся во врачебном уровне диагностике и лечения. Однако, на практике, все они нуждаются в современных методах обследования, а значит и доставки больного в больницу. Например: для подтверждения или исключения инфаркта миокарда при болях в грудной клетки, необходимо сделать не только ЭКГ, но и лабораторные кардиальные маркеры и эхокардиографию, а для исключения “острого живота” при болях в животе – лабораторные исследования и УЗИ брюшной полости или даже КТ.

Приемное отделение больницы

В приемные отделения больниц поступают больные, доставленные скорой помощью, по направлению врачей и прибывшие самостоятельно (относительно незначительное количество). Реальностью же жизни является то, что эти больные оказываются, в большинстве случаев, в отделении, непредназначенном и неприспособленном для оказания ургентной помощи, не имеющим необходимого оснащения с неподготовленным к оказанию интенсивной помощи персоналом (как медицинских сестер, так и работающих в некоторых крупных больницах врачей приемных отделений).

Каждый врач, соприкасавшийся с работой приемного отделения больниц, знает сложности, которые возникают с вызовом консультантов, назначении различных обследований и проблем с определением профиля госпитального отделения в котором нуждается больной. А в этот момент теряется время для развертывания полноценного интенсивного лечения больного, так как для этого нет возможностей и нет ответственного и подготовленного врача.
Отделение Emergency

Краеугольным принципом оказания ургентной медицинской помощи в Западных (и, копирующих их, большинстве развивающих) странах является признание факта, что эффективность ее оказания зависит от времени начала реанимационных действий и скорейшей доставки больного в больницу, где только и возможно качественное оказание этой помощи.

В связи с этим, правилам оказания неотложной помощи и технике простейших реанимационных мероприятий учат, как население, так и сотрудников полиции и пожарной службы, которые и оказываются первыми на месте происшествия. Ведь успех реанимационных действий зависит от времени их оказания – 10-15 минут. Никакая скорая помощь не прибудет в этот временной промежуток. А службе Ambulans (аналог скорой помощи, при больницах), где работают средний медицинский персонал или парамедики, остается продолжить интенсивные мероприятия в дороге и как можно быстрей доставить больного в больницу.

Главную роль в оказании ургентной помощи, доставленным или самостоятельно обратившимся больным, несет отделение Emergency. Оно организуется при крупных общественных (муниципальных) госпиталях. В реальности оно выполняет также функцию поликлиники, особенно в вечернее и ночное время.

Отделение Emergency, это полноценное отделение, конструктивно и функционально приспособленное для оказания интенсивной лечебной и диагностической помощи поступившим больным. Оно соответственно оснащено технически (что соответствует оснащению наших 2-3 кардиологических или реанимационных бригад скорой помощи) и медикаментозно.

Но главное, что больной попадает под непрерывный контроль работающего здесь врача, а то и нескольких, в зависимости от мощности больницы. Врача, который прошел подготовку по интенсивной терапии (а это вовсе не соответствует уровню врача скорой помощи), и который несет ответственность за судьбу больного.

Теперь, лечение больного не так будет зависеть от различных субъективных и объективных факторов, таких как проведение лабораторных и других исследований, сроков осмотра консультантами и таких реальных жизненных бюрократических процедур, как поиск и “выбивание” места в стационаре.

Большинство же доставленных или обратившихся больных, после уточнения диагноза и проведенного при необходимости лечения, как правило, сразу же выписываются, и при необходимости им рекомендуется амбулаторное лечение у своего врача.

Ургентное отделение больницы

Это несуществующее, но крайне необходимое для нашей системы здравоохранения, отделение. Создание отделения для оказания эффективной ургентной помощи амбулаторным и доставляемыми скорой помощью больным – это насущная необходимость. Они должны быть организованы в Центральных Районных Больницах и в крупных многопрофильных городских больницах, которые сейчас осуществляют круглосуточную ургентную помощь населению. Эта необходимость основывается на следующем:

– идея добиться успеха в оказании ургентной медицинской помощи, приблизив лечебно-диагностический процесс к домашней постели больного утопична и разорительна для здравоохранения

– рационально сохранить бесплатную службу скорой помощи исключительно для узкой категории больных, у которых внезапно развилось угрожающее для жизни состояние. При этом необходимо значительно улучшить подготовку работников экстренных служб и всего населения правилам оказания экстренной помощи пострадавшему на месте.

– все остальные больные, нуждающиеся в неотложной помощи, должны обращаться в круглосуточно работающее ургентное отделение больниц, где они и смогут получить в любое время суток наиболее квалифицированную помощь. Это значительно ускорило бы сроки начала оказания помощи. Все мы знаем реальное положение вещей с прибытием скорой помощи из-за перегруженности этой службы вызовами. Население, должно быть информировано о ближайших больницах с ургентными отделениями.

– никогда возможности, уровень лечения и диагностики врача скорой помощи не приблизятся к больничным

– крайне неудовлетворительном состоянии пребывания, диагностики и лечения больных в сегодняшних, непредназначенных для этого приемных отделения больниц

– отсутствие врача, подготовленного в области интенсивной терапии, который с первых минут поступления больного в приемное отделение, должен приступить к оказанию ему помощи, и в дальнейшем будет ответственен за его судьбу в больнице

– ургентное отделение больницы, которое имело бы всего лишь несколько коек (даже 4-6), соответственно оснащенное, с работающим в нем врачом интенсивной терапии, способно решить множество нерешенных вопросов в медицине и способно значительно продвинуться в решении проблемы улучшения оперативности и качества оказания медицинской помощи больным с различными ургентными состояниями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *