Трансплантация органов

  • автор:

Содержание

Нотариальный отказ от «потрошения» vs презумпция согласия!

В этой статье хочу донести для большего количества людей информацию о том, как реализуются в России права человека на отказ от донорства органов после смерти человека.

Неизвестно, что произойдет сегодня вечером. Каждый из нас может попасть в аварию, нас могут госпитализировать в больницу, где мы скоропостижно скончаемся, а наши внутренние органы спасут чьи-то жизни, но не нашу, но наши родственники об этом даже не узнают.

Немного о цифрах

По статистике, в России на 1 млн человек приходится примерно 3,2 посмертных донора. Для сравнения: в Испании этот показатель равен 35, в США – 26. Ежегодно россиянам требуется около 10 00 донорских органов для пересадки, но из-за катастрофической нехватки органов по факту выполняется не более 1500 операций по трансплантации. Статистика пациентов, умерших так и не дождавшись донорских органов, у нас и вовсе не ведётся. Сегодня катастрофическая нехватка донорских органов у нас в стране.

Громкое дело

Дело Саблиных началось в январе 2014 года. 19-летняя Алина Саблина после тяжёлого ДТП была доставлена в ГКБ № 1 им. Пирогова. Проведя несколько дней в реанимации, девушка скончалась, не приходя в сознание.

О том, что у Алины изъяли органы, родители, возможно, так никогда бы и не узнали, если бы не стали заниматься делом о ДТП. Виновника аварии поначалу осудили лишь на 1 год колонии-поселения, и семья Саблиных решила обжаловать приговор.

«В заключении судмедэкспертизы говорилось, что у моей дочери изъяли органы, – рассказывала Елена Саблина. – Причём сердце и почки были указаны в акте изъятия, а ещё четыре органа: часть аорты, нижняя полая вена, надпочечники и кусок нижней доли правого лёгкого, по заключению эксперта, у неё отсутствовали, но не были включены в акт. Я была шокирована этим известием».

Пройдя все возможные судебные инстанции, Саблиным так и не удалось добиться правды. Врачи действовали в рамках презумпции согласия, констатировали суды.

В 2016 году Конституционный суд постановил: «Презумпция согласия на изъятие органов не противоречит Конституции РФ и способствует развитию трансплантологии».

Таким образом, мы, родственники, даже не узнаем, что у нашего близкого человека изъяли все органы после установления момента смерти. Так как все происходило в рамках презумпции согласия!

Правовая основа вопроса трансплантации органов и тканей человека

В соответствии с законом РФ от 22.12.1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (далее – закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека») в Российской Федерации закреплена так называемая презумпция согласия на посмертное изъятие органов для их дальнейшей трансплантации (ст. 8).

Закон не обязывает медицинских работников испрашивать разрешение родственников на изъятие органов у трупа в момент смерти близкого им человека. Иными словами, в соответствии со ст. 8 закона «О трансплантации органов и (или) тканей человека», чьего-либо согласия на изъятие органов умершего человека не требуется. Таким образом, презумпция означает согласие на трансплантацию наших органов после момента смерти.

Когда человек умирает по закону?

1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).

2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких.

3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем 5 лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей (в ред. федерального закона от 25.11.2013 г. № 317-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции).

4. Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений. (Органы после наступления биологической смерти бесполезны для медицины!)

7. Реанимационные мероприятия не проводятся:

1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

А бывает еще и клиническая смерть, когда мозг жив, но сердце не бьется…

Так что вопрос смерти не так прост, как может показаться обывателю!

Таким образом, даже если у вас будет биться сердце, но электроника установит, что наступила гибель мозга – значит наступила смерть, значит можно приступить к процедуре трансплантации органов человека, несмотря на его бьющееся сердце, но так как мозг умер, значит человек мертв! Но ведь мозг управляет всем телом, и если бы он был бы полностью мертв, кто тогда управляет сердцем, которое бьется?

И тут возникает вопрос, который меня пугает! Кто-нибудь слышал, что трупам при вскрытии делают обезболивающее? Это бред, ведь они трупы! Но в данном случае речь идет не о биологической смерти, а о моменте смерти. Полагаю, что трансплантация будет происходить без обезболивания. Так как мозг умер, несмотря на то что сердце продолжает работать… Но и в этом случае умер-то не весь мозг, а некоторые отделы мозга.

Выход из презумпции на изъятие органов есть!

Законопроект о донорстве, как и ныне действующий закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека», закрепляет презумпцию согласия на изъятие органов после смерти (ст. 25). Так, в ч. 1 ст. 25 законопроекта о донорстве установлено, что изъятие органов для трансплантации не допускается, если медицинской организацией, в которой находится приемлемый донор, на момент изъятия органов установлено, что при жизни совершеннолетний дееспособный гражданин осуществил свое волеизъявление о несогласии на изъятие его органов после смерти для трансплантации: 1) в письменной заявлении, а) заверенном руководителем медицинской организации (уполномоченным должностным лицом) или нотариально и б) зарегистрированном в Регистре прижизненных волеизъявлений граждан, либо 2) устно в присутствии свидетелей в установленном порядке.

Думаю, сходить на днях к нотариусу и сделать такое согласие. Пусть оно хранится дома. Если не дай Бог что, близкие, приехав в реанимацию с этим документом, показав его врачам, уберегут меня от возможной трансплантации моих органов при установлении момента моей смерти. Но как мы уже знаем, момент смерти установится по причине гибели мозга, но при работающем сердце…

Ведь я же вся на ЗОЖ, и мои органы очень качественные…

Я думаю, что многие проблемы в этой области у нас связаны с тем, что нигде в законодательстве у нас не прописано даже того простого факта, что тело человека вообще-то является его собственностью.

Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (с изменениями и дополнениями)

  • Раздел I. Общие положения (ст.ст. 1 — 7)
    • Статья 1. Условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека
    • Статья 2. Перечень органов и (или) тканей человека — объектов трансплантации
    • Статья 3. Ограничение круга живых доноров
    • Статья 4. Учреждения здравоохранения, осуществляющие забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека
    • Статья 5. Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека
    • Статья 6. Согласие реципиента на трансплантацию органов и (или) тканей человека
    • Статья 7. Действие международных договоров
  • Раздел II. Изъятие органов и (или) тканей у трупа для трансплантации (ст.ст. 8 — 10)
    • Статья 8. Презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей
    • Статья 9. Определение момента смерти
    • Статья 10. Разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа
  • Раздел III. Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для трансплантации (ст.ст. 11 — 13)
    • Статья 11. Условия изъятия органов и (или) тканей у живого донора
    • Статья 12. Права донора
    • Статья 13. Ограничения при пересадке органов и (или) тканей у живого донора
  • Раздел IV. Ответственность учреждения здравоохранения и его персонала (ст.ст. 14 — 16)
    • Статья 14. Ответственность за разглашение сведений о доноре и реципиенте
    • Статья 15. Недопустимость продажи органов и (или) тканей человека
    • Статья 16. Ответственность учреждения здравоохранения

Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I
«О трансплантации органов и (или) тканей человека»

С изменениями и дополнениями от:

20 июня 2000 г., 16 октября 2006 г., 9 февраля, 29 ноября 2007 г., 23 мая 2016 г.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 20 июня 2000 г. N 91-ФЗ в преамбулу настоящего Закона внесены изменения

См. текст преамбулы в предыдущей редакции

Настоящий Закон определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.

Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Российской Федерации и прав человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом, при этом интересы человека должны превалировать над интересами общества или науки.

Как завещать органы после смерти? Презумпция согласия на донорство

Большое количество людей считают, донорство после смерти – надругательство над человеческим телом. Однако любой орган может стать спасением для человека на грани жизни и смерти. Любое донорство – это важное и ответственное решение, которое является, несомненно, благородным и достойным уважения. Можно завещать органы после смерти либо при жизни. Отличие в том, что после смерти можно использовать любой здоровый и пригодный для пересадки орган, в то время как при жизни можно пересадить только часть органа, так как удаление целого органа может нарушить нормальную жизнедеятельность.

Как завещать органы после смерти

Если уже принято окончательное решение о посмертном донорстве, необходимо предпринять следующие шаги:

  1. Посетить поликлинику по месту жительства или прописке, к которой относится будущий возможный донор.
  2. Оформить заявление о желании посмертно пожертвовать своими органами.
  3. Пройти высококвалифицированную медицинскую комиссию, включающую осмотр всеми специалистами и сдачу большого количества всевозможных анализов. Это позволит определить степень пригодности к донорству. Данная комиссия может признать человека частично пригодным, т.е. когда только часть органов полностью здорова и пригодна к дальнейшей трансплантации.

По прохождению всех пунктов процедуру согласия на посмертное донорство можно считать оконченной. Все, кто подписал такое согласие, вносятся в единый реестр доноров государства.

После естественной или в случае внезапной смерти производится повторная оценка состояния органов и вынесение повторного решения. При положительном результате трансплантация производится тому реципиенту (получателю донорских органов), который подходит по группе крови, генотипу и другим показателям. В противном случае есть высокий риск отторжения.

Согласие на донорство органов после смерти для науки

Помимо завещания органов для пересадки, можно подарить их на благо науки. Для этого нужно обязательное согласие. Обычно тела отправляются в медицинские университеты и лаборатории для изучения и исследования. В то время как для трансплантации требуются исключительно здоровые органы, для изучения трупа студентами более востребовано наличие патологий и отклонений.
Чтобы отдать органы после смерти в науку, нужно оформить заявление, заверенное нотариально. Теоретически возможно выбрать место, которому собственно и завещается тело.

Однако на практике это не так просто. Обычно для обучения будущих врачей в университеты поступают только те тела, у которых не найдено ни одного родственника. Также, загвоздка заключается во времени оглашения завещания, в том числе и завещания органов после смерти, – по истечению 15 суток с момента установления факта смерти. За это время труп уже захоронен, что делает невозможным использование его в научных целях.

Презумпция согласия на трансплантацию

В Российской Федерации существует закон, принятый ещё в 1992 году, согласно которому человек после смерти является донором по умолчанию. В случае внезапной смерти или получения травмы, которую невозможно вылечить, человек автоматически становится донором. Под понятием «смерть» подразумевают прекращение работы мозга, но возможность дальнейшей жизнедеятельности других здоровых органов. Преимущественно используют внутренности молодых людей, погибших вследствие автомобильной катастрофы или других несчастных случаев. Старики или больные не могут быть донорами. Также, согласно федеральному закону, презумпция согласия на донорство органов в России действует на всех граждан в возрасте от 18 лет. Трансплантация детских частей тела не практикуется.

Принудительная пересадка невозможна в случае прижизненного написания отказа от донорства лично человеком или его родственниками уже после смерти. Вследствие этого возникает множество судебных разбирательств по поводу не уточнения патологоанатомом согласия на изъятие органов после смерти. Из соображений человечности, после сообщения о кончине, врачи обычно не спрашивают родственников о разрешении забрать органы. Люди, убитые горем вряд ли трезво оценят ситуацию и, как уже говорилось, в большинстве случаев воспринимают это как надругательство над умершим.

Прежде чем отказываться от автоматического согласия на пересадку, стоит задуматься – что же произойдет, если хотя бы каждый десятый подпишет отказ? В таком случае, наступит тотальный дефицит органов, а соответственно резко возрастёт смертность населения. Демографические показатели станут значительно ниже. К сожалению, большая часть людей с лёгкостью отказываются от донорства собственных частей тела в случае, когда они им уже не нужны. Однако при необходимости трансплантации выражение согласия на органы после смерти другого человека встречается в 99% случаев.

О презумпции согласия человек чаще всего узнает, только столкнувшись лично. Государство, к сожалению, не считает нужным ставить об этом в известность граждан. По закону, доктор имеет полное право не спрашивать разрешения у родственников погибшего, а об изъятии нескольких частей тела они узнают уже из заключения патологоанатома.

Подробнее о законе об автоматическом завещании органов

На данный момент этот проект находится на этапе доработки. В конечном итоге планируется издать закон, который будет гарантировать надёжность и безопасность обеим сторонам – донору и реципиенту, а также их близким. Проект будет включать описание таких процессов:

  • установление точного времени смерти;
  • оценивание состояния внутренних органов и масштабов повреждений;
  • определение подходящих для пересадки частей;
  • возможность влияния родственников на разрешение трансплантации;
  • создание единой базы прижизненно отказавшихся или согласившихся, базы нуждающихся в пересадке с указанием необходимого органа, группы крови и других факторов, влияющих на успешность трансплантации;
  • возможность отследить весь путь органа, начиная от донора и заканчивая реципиентом.

Те, кто выступают против этого законопроекта, аргументируют свою позицию возможной опасностью для жизни тех, кто записан в реестре. К примеру, похищение людей, убийства под маской несчастного случая и прочее.

Однако те, кто участвует в создании документа, заверяют, что доступ к этой базе будет ограничен. То есть, любой желающий просмотреть данные не сможет. При создании такого реестра учитывается опыт американских коллег. Там доступ имеют только сотрудники экстренных служб – полиция, пожарная служба, скорая помощь, спасатели. Также, в США согласие или отказ на трансплантацию оформляется при получении водительского удостоверения.

Кроме этого, в законе предусматривается создание государственных стандартов для врачей, которые должны осуществлять координацию среди больниц, в которых происходит констатация смерти и центрами трансплантологии. Также эти специалисты будут производить оценку донорских частей тела, проверку отказа или согласия на трансплантацию органов, их пригодность и совпадение по основным параметрам.

В России единственным городом, где система трансплантации налажена на государственном уровне, является Москва. Здесь есть около 10-12 больниц, специализирующихся на пересадках разных уровней сложности.

Некоторые особенности трансплантологии

В соответствии с законом, любой жизненно важный орган может быть изъят исключительно в случае смерти. Это может быть либо умирание головного мозга, либо естественная биологическая смерть, подразумевающая прекращение дыхания и биения сердца. В случае отмирания мозга, функционирование остальных органов можно поддерживать при помощи специальной реанимационной аппаратуры.

Чтобы доподлинно установить прекращение мозговой активности, необходимо провести ряд обследований, изучить подробную историю болезни. Вердикт – смерть головного мозга выносится не ранее, чем через 6 часов от начала наблюдения.

Однако, по мнению специалистов, эта методика имеет много недостатков. Если пациент получал успокоительные препараты, то время наблюдения должно увеличиться до 20 часов. К этому времени органы становятся непригодными к пересадке, так как начинаются процессы гниения.

Донорство при жизни

При жизни можно осуществить пересадку части ткани здорового органа, либо части органа, при условии не нарушения нормального функционирования организма донора. Переливание крови также является донорством. Трансплантация возможна между близкими родственниками – это увеличивает шанс успешной операции и минимизирует риск отторжения агента.

Исключение – костный мозг. Его можно пересадить любому человеку, с которым будет высокий процент совместимости по тканям и группе крови.

Коммерческий вопрос

Любое изъятие органов за деньги является преступлением, и преследуются законом уголовного кодекса Российской Федерации.

Кто не может быть донором?

Даже если человек добровольно и осознанно хочет пожертвовать свой организм, ему могут отказать из-за нескольких важных факторов:

  • наличие ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса и злокачественных образований;
  • если личность человека невозможно установить;
  • в случае злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами, табачными изделиями;
  • пожилой возраст;
  • детский возраст – возможно исключительно с письменного разрешения родителей.

Закон о согласии на донорство органов в России не проработан до конца и имеет несовершенства. Впрочем, в этом направлении ведутся работы на правительственном уровне.

Решение о донорстве должно быть добровольным и осознанным. Страхи и опасения в этом вопросе неоправданны – в случае внезапной смерти можно спасти несколько других жизней, что гораздо важнее.

Презумпция согласия на изъятие органов и тканей после смерти человека

Публикуем настоящую заметку в связи с многочисленными просьбами прокомментировать новое Определение Конституционного Суда РФ от 10.02.2016 № 224-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы граждан Бирюковой Татьяны Михайловны, Саблиной Елены Владимировны и Саблиной Нэлли Степановны на нарушение их конституционных прав статьей 8 Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека» http://doc.ksrf.ru/decision/KSRFDecision225217.pdf

КОММЕНТАРИИ Факультет Медицинского Права:

Как известно, в нашем государстве вопрос трансплантации органов и тканей урегулирован двумя базовыми нормативными правовыми актами:

  • Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323);
  • Законом РФ 22.12.1992 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (далее – Закон о трансплантации).

В статье 8 Закона о трансплантации прямо указано, что изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту.

В части 6 статьи 47 ФЗ № 323 указано, что совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в порядке, установленном статьей 6 Закона о трансплантации.

При этом, в случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии — один из близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка) (часть 7 статьи 47 ФЗ№ 323).

Также следует знать, что по правилу, предусмотренному частью 9 статьи 47 ФЗ № 323 информация о наличии волеизъявления гражданина о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации, выраженного в устной или письменной форме, вносится в медицинскую документацию гражданина.

Важно понимать, что по действующему законодательству изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке (статья 5 Федерального закона от 12.01.1996 № 8 –ФЗ «О погребении и похоронном деле) поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица (родственники, опекуны), заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки) (часть 10 статьи 47 ФЗ № 323).

Таким образом, из всего вышесказанного следует вывод, что на данный момент на всей территории Российской Федерации действует «презумпция согласия» относительно посмертного изъятия органов и (или) тканей у граждан для их трансплантации. Это означает, что посмертное донорство законодательно разрешено в том случае, если от самого гражданина при жизни или от его родственников (после его смерти) не поступило волеизъявление о несогласии на изъятие органов и тканей после смерти этого человека.

Из представленной ситуации можно сделать вывод (на основании сведений из Определения Конституционного суда РФ от 10.02.2016 об отказе в принятии к рассмотрению жалобы граждан Бирюковой Татьяны Михайловны, Саблиной Елены Владимировны и Саблиной Нэлли Степановны на нарушение их конституционных прав статьей 8 Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека», (далее – Определение КС РФ от 10.02.2016)), о том, что сама Саблина А.О. (погибшая) при жизни не заявляла о своем несогласии на изъятие у нее органов и тканей для трансплантации в случае ее смерти.

Также, из Определения КС РФ от 10.02.2016 следует, что ни Саблина Е.В.(мать), ни Бирюкова Т.М. (бабушка со стороны матери), ни Саблина Н.С. (бабушка со стороны отца) не заявили о своем несогласии об изъятии у умершей Саблиной А.О., органов и тканей для трансплантации в момент, когда они узнали о смерти Саблиной А.О., равно как Саблина Е.В., Бирюкова Т.М., Саблина Н.С. не уведомляли медицинскую организацию о том, что умершая Саблина А.О. при жизни недвусмысленно выражала свое несогласие относительно изъятия у нее органов и тканей для трансплантации в случае ее смерти.

Кроме того, таковая информация не была отражена в медицинской документации Саблиной А.О.

Как было отмечено в Определении Конституционного суда РФ от 04.12.2003 № 459-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению запроса Саратовского областного суда о проверке конституционности статьи 8 Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека» необходимым условием для введения в правовое поле презумпции согласия на изъятие в целях трансплантации органов (тканей) человека после его смерти является также наличие опубликованного для всеобщего сведения и вступившего в силу законодательного акта, содержащего формулу данной презумпции, — тем самым предполагается, что заинтересованные лица осведомлены о действующих правовых предписаниях. В Российской Федерации таким актом является Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека».

К сожалению, в большей своей части наше законодательство выстроено на принципе «не знание не освобождает от ответственности», а значит, тот кто по каким бы то ни было причинам не ознакомился с текстом того или иного нормативного правового акта не всегда может реализовать и защитить свои права.

Нам же представляются возможными следующие варианты предупреждения злоупотреблений в сфере трансплантации в силу отсутствия порядка соблюдения волеизъявления граждан по вопросам посмертной трансплантации.

Вариант 1. Регистр доноров

2 года назад в марте 2014 года был подготовлен Проект Федерального закона «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации». Забегая вперед, отметим, что на сегодняшний день этот проект так и не внесен в Государственную Думу РФ.

В данном законопроекте фигурирует такое новшество как «Регистр граждан, выразивших согласие или отказ на изъятие их органов после смерти».

Однако важно отметить, что этот законопроект ни коим образом не регламентирует механизм внесения информации о согласиях/несогласиях на посмертное изъятие органов в целях трансплантации, а также механизм непосредственно использования такой информации.

Мы считаем, что такой регистр, функционируя в удаленном доступе, позволил бы медицинским работникам точно знать о согласии или несогласии на посмертное изъятие органов у того или иного гражданина, а всем гражданам сохранить и защитить свои права.

Вариант 2. Нотариальная фиксация согласия или же несогласия на посмертную трансплантацию органов

Как уже говорилось выше в части 6 статьи 47 ФЗ № 323 указано, что совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в порядке, установленном статьей 6 Закона о трансплантации.

Стоит отметить, что данный вариант не сможет гарантировать стопроцентное соблюдение волеизъявления гражданина, так как не всякий гражданин действительно постоянно будет иметь при себе такой документ.

Вариант 3. Фиксация своего согласия/несогласия в паспорте гражданина, водительском удостоверении, медицинской карте и.т.д.Законодательное разрешение на фиксацию своего согласия или несогласия на посмертное изъятие органов в целях трансплантации в таких документах могло бы позволить гражданам защитить свои права, потому как означенные документы используются/имеются при себе постоянно наиболее часто.

При этом, полагаем, что волеизъявление гражданина, выраженного в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации (часть 6 статьи 47 ФЗ № 323) имеет меньше шансов на исполнение, так как процедура оперативного получения информации из медицинской организации, к которой прикреплен гражданин (в силу статьи 21 ФЗ № 323), в случае смерти, также не урегулирована на законодательном уровне, а в случае гибели гражданина на территории другого субъекта РФ- шансов не имеет в принципе.

Вариант 4. Уведомить о своем решении родственников, друзей, близких.

Данный вариант является наиболее приближенным к успеху, с точки зрения соблюдения волеизъявления гражданина о согласии/несогласии на посмертное изъятие органов в целях трансплантации.

В большинстве своем, родственники и близкие довольно в краткие сроки узнают о произошедшей трагедии с тем или иным родственником, а значит могут заранее обозначить сотрудникам медицинской организации согласие или несогласие этого родственника на трансплантацию органов в случае его смерти.

При этом, нам представляется возможным, рекомендовать родственникам, не взирая на то какие шансы у человека, с которым случилась трагедия, выжить, сохраняя самообладание именно сразу же уведомлять медицинскую организацию о согласии/несогласии органов в целях трансплантации.

Вариант 5. Подписать петицию о внесении в Закон о трансплантации презумпции «несогласия» (презумпции «испрошенного согласия»). Полагаем, что именно презумпция «несогласия»/»испрошенного согласия» могла бы максимально гарантировать соблюдение прав граждан в части посмертной трансплантации их органов.

Таковая презумпция, практикуемая во многих странах, напрочь могла бы искоренить ситуации, в которых человек, у которого посмертно изъяли органы в целях трансплантации, был при жизни против такого изъятия, но по каким-бы то ни было причинам, медицинская организация не была поставлена об этом в известность.

Также презумпция «несогласия» позволила бы гражданам осмысленно подходить к вопросу посмертной трансплантации, и ни коим образом, не препятствовала бы гражданам, желающим быть посмертными донорами, пожертвовать свои органы, в случае смерти, другим.

Следует также отметить, что в ситуации с посмертным изъятием органов в целях трансплантации делать акцент на Федеральном законе от 26.09.1997 № 125-ФЗ «О свободе совести и религиозных объединениях» (далее – ФЗ № 125) все же не стоит по двум причинам:

  • с одной стороны, данный Федеральный закон ни коим образом не затрагивает вопросы посмертного изъятия органов в целях трансплантации;
  • с другой стороны, соблюдение прав граждан при посмертном изъятии органов в целях трансплантации в полной мере должно быть соблюдено вне зависимости от того, относит ли себя гражданин к какой- бы то ни было религии или нет.

КС: Конституция РФ допускает изъятие органов без согласия родственников умершего

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 9 марта. /ТАСС/. Конституционный суд (КС) РФ напомнил, что изъятие органов для трансплантации после смерти человека без согласия его родственников допускает и Конституция, и международное право. Если члены семьи умершего против, они сами должны поставить в известность медицинское учреждение. Соответствующее определение опубликовано на официальном сайте суда.

Ранее в КС обратились родственники московской студентки Алины Саблиной, которая в 2014 году скончалась в результате ДТП. В феврале, знакомясь с материалами уголовного дела, мать погибшей из заключения судмедэксперта узнала об изъятии в целях трансплантации некоторых органов Алины. Это возмутило мать, и она обратилась в суд, требуя взыскать с больницы имени Пирогова компенсацию морального вреда.

Суды отказали в удовлетворении исковых требований. После этого женщины обратились в КС. По их мнению, нормы, позволяющие врачам не сообщать родственникам о планируемом изъятии органов у потенциального донора, нарушают их конституционные права.

Согласно позиции КС, выраженной еще в определении от 2003 года, так называемая презумпция согласия «на изъятие в целях трансплантации органов и (или) тканей человека после его смерти, сама по себе не является неясной или неопределенной, а потому не может рассматриваться как нарушающая конституционные права граждан». Другими словами, система, при которой решение об изъятии органов не может быть принято только в случае, если известно о негативном отношении к трансплантации самого покойного или его родственников, соответствует Конституции.

«Как видно из текста жалобы, существо требований заявителей фактически сводится к необходимости перехода от существующей в России модели презумпции согласия на изъятие органов человека после его смерти к системе испрошенного согласия», — говорится в решении КС.

По мнению же суда, и модель презумпции согласия, и система испрошенного согласия (когда врачи обязаны обратиться к родственникам покойного за разрешением) не противоречит не только Основному закону страны, они обе основаны на принципах и нормах международного права. Разрешение вопроса о выборе одной из них не входит в компетенцию КС.

Кроме того, по данным КС, на данный момент разработан и внесен в правительство РФ проект федерального закона «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации», который предусматривает более детализированную процедуру выражения гражданином своего отношения к изъятию органов с целью трансплантации.

Вмешательство КС в этот вопрос на данном этапе кажется суду преждевременным. В принятии жалобы к рассмотрению заявителям отказано.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *