Сотрясение мозга сколько дней на больничном

  • автор:

Важно знать! К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?

К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?

Разберем, к какому врачу идти при сотрясении головного мозга. После сотрясения, даже легкого, необходимо обязательно показаться врачу, деятельность которого так или иначе связана с травмами головы.

Хирург

Иногда черепно-мозговая травма может сопровождаться дополнительными телесными повреждениями: переломами, вывихами, трещинами в костях черепа, кровотечениями. В этом случае, особенно если требуется экстренная операция, травматолог отправит пациента в отделение общей хирургии. Во всех остальных случаях консультации хирурга, как правило, не требуется.

ЛОР

К врачу-отоларингологу стоит обратиться, если есть кровянистые выделения из уха или шум в ушах продолжается больше суток.

При носовых кровотечениях, подозрении на травму перегородки после удара или падения также стоит обратиться за консультацией к ЛОРу.

Окулист

При черепно-мозговой травме может произойти контузия глазного яблока. Если после диагностированной травмы беспокоят боли в глазах, сильная тошнота, головокружение, покраснение глаза, очевидное снижение зрения, туман перед глазами, плавающие помутнения – необходимо немедленно обратиться к окулисту.

Не стоит полагаться на то, что все пройдет само, так как при сотрясении и контузии глазных яблок может произойти отек роговицы, кровоизлияние, отрыв радужки глаза. Все это требует немедленного лечения специалиста.

Травматолог

Первый врач, к которому стоит обратиться после получения черепно-мозговой травмы. Врач-травматолог осмотрит пострадавшего, окажет первую помощь, даст первичное заключение и отправит на дальнейшее лечение к неврологу, хирургу или иным профильным специалистам. Травматолог также может принять решение о дальнейшей госпитализации потерпевшего.

Невролог

Основной врач при лечении сотрясения мозга. После выписки из стационара получивший травму должен наблюдаться у невролога в течение года. Если травма незначительна и к травматологу не обращались – невролога стоит посетить обязательно. Он назначит необходимые дополнительные исследования, чтобы исключить посттравматические последствия для мозга, и назначит лечение.

Что делают в больнице с такими пациентами?

Как врач определяет сотрясение мозга?

Рассмотрим, как специалист определяет, есть ли сотрясение мозга у пациента. Основная цель лечащего врача при сотрясении – исключить наличие трещин в черепе, внутричерепной гематомы или субарахноидального кровоизлияния. Прежде чем приступить к лечению сотрясения любой тяжести, проводят обследование головного мозга.

В первую очередь при подозрении на трещины или перелом костей черепа назначают рентгенографию костей. Исследуют повреждения мозговой ткани и возможные гематомы с помощью КТ и МРТ. Возможно применение допплерографии – для обследования сосудистых изменений. Но в первую очередь исследование проводят, опрашивая пострадавшего и тех, кто был рядом в момент травмы. Легкие и средней тяжести сотрясения обычно не имеют выраженных признаков.

Если нет перелома костей черепа, давление у пациента пришло в норму, то, чтобы подтвердить диагноз, врач детально опрашивает пострадавшего и его близких о самочувствии и обстоятельствах травмы.

Сотрясение мозга – диагноз клинический, он устанавливается чаще всего именно на основании жалоб и данных внешнего осмотра. После обследования врач назначит курс лечения. Если форма сотрясения легкая – отправит лечиться дома.

Как лечат?

  • При отсутствии тяжелой симптоматики врач назначит препараты, улучшающие кровообращение мозга, ноотропные средства – если есть проблемы с памятью, противосудорожные препараты, ненаркотические обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия головных болей.
  • Также порекомендуют мягкие успокоительные – чаи с мятой и мелиссой, таблетки валерианы.
  • Порекомендует несколько дней соблюдать постельный режим, не читать книги и не смотреть телевизор, категорически запретит работать за компьютером и выпишет дополнительные препараты в зависимости от жалоб пациента.

Кладут ли в больницу?

И если кладут, то в каком отделении лежат пациенты с подобным диагнозом? При сотрясении мозга средней или тяжелой степени необходимо лечение в стационаре. Подобных больных кладут в травматологическое, нейрохирургическое или неврологическое отделение.

Что делают в больнице? Основная задача врачей и медсестер – исключить наличие тяжелых травм и обеспечить больному строгий постельный режим хотя бы первые несколько дней.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде инъекций и таблеток. Сестринский уход заключается в том, что медсестра приносит назначенные врачом лекарства, следит за соблюдением им постельного режима.

Куда обращаться?

При тяжелом сотрясении мозга необходимо вызвать скорую помощь по телефону 03 или 112, обратиться также можно в травмпункт по месту пребывания. При легкой травме – обратиться к неврологу по месту жительства. Если травму или ушиб первично пролечили в стационаре и есть желание продолжить лечение у хорошего специалиста – можно посетить невролога в платной клинике.

Клиники в Москве и Санкт-Петербурге

СМ-Клиника — сеть клиник в Москве и Санкт-Петербурге. Прием невролога — 1500-2000 рублей, рентгенография черепа в 2 проекциях — 1500 р.

Клиники Москвы:

  • Медицинский центр Гриценко А.Г.Консультация невролога по телефону — бесплатно; рентгенография черепа — 950 рублей; консультация невролога в клинике очная — 1000 р. первичная, 800 р. повторная.
  • Сеть клиник «Медквадрат».Первичный прием врача-невролога 1750 руб, рентгенография костей черепа обзорная 1680 руб, электроэнцефалография 2700 руб.
  • Медлайн-сервис — сеть медицинских клиник.Первичный прием невролога — 1700 руб, есть лабораторные исследования крови, УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ.

Клиники Санкт-Петербурга:

  • Клиника «Мастерская Здоровья». Первичный прием невролога — бесплатно по записи. МРТ головного мозга и артерий головного мозга — 5500 рублей. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи — 2200 рублей.
  • Многопрофильная клиника «Абиа».Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный — 1650 рублей, УЗИ от 900 рублей.
  • Клиника БалтМед.Прием невролога 2400 р, дуплексное сканирование сосудов шеи и головы от 1000 р.

Симптомы

После удара или падения головой на твердую поверхность мозг сотрясается внутри черепа. Это способствует временному разобщению коры больших полушарий со стволовыми отделами.

Возникает резкий сосудистый спазм, который через короткое время уходит, но мозговой кровоток временно нарушается. Каковы основные симптомы сотрясения ?

  • Угнетение сознания сразу же после удара или падения. Потеря сознания присутствует не всегда – это может быть состояние оглушения, дезориентация.
  • Рвота непосредственно после травмы, однократная – как правило, это один из основных симптомов для диагностики сотрясения.
  • Учащение или замедление пульса, резкий скачок артериального давления на короткое время.
  • Пострадавший бледнеет, затем заметно краснеет.
  • Потемнение в глазах, шум в ушах, расширение зрачков.

Через короткое время (от 10 минут до двух часов) возникают следующие состояния:

  1. головная боль разного типа – от локальной в точке удара до диффузной;
  2. сильное головокружение;
  3. неприятный шум в ушах;
  4. приливы жара – лицо время от времени сильно краснеет;
  5. легкая общая слабость, могут возникнуть судороги;
  6. пошатывание при ходьбе.

Нужна ли госпитализация при этой ЧМТ?

При наличии всех вышеперечисленных признаков необходимо обязательно показаться специалисту. Само по себе легкое сотрясение не несет в себе опасности, но оно может сопровождаться вывихами, трещинами в костях черепа, ушибом мозга. Все это сможет диагностировать только врач. При сотрясении средней и тяжелой степени потребуется госпитализация.

Важно! Вызвать скорую необходимо, если есть даже небольшие кровотечения, потеря сознания более чем на несколько минут, кратковременное исчезновение зрения, сильная рвота, резкая пульсирующая головная боль. При тяжелом состоянии пострадавшего оставят на лечение в стационаре.

Как правило, при должном лечении все симптомы сотрясения мозга проходят в течение года, в зависимости от тяжести полученной травмы. Главное — не нарушать рекомендаций врача, принимать все выписанные лекарства и наблюдаться у невролога согласно рекомендованным срокам. А зная, к какому врачу обратиться при сотрясении мозга, вы не потеряете драгоценное время!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Отличная статья 1

Больничный при сотрясении мозга сколько длится?

Под сотрясением мозга понимают легкий вид черепно-мозговой травмы. Его можно получить на производстве, в быту, при занятии спортом, во время конфликта с другими людьми, при ДТП. Независимо от причины возникновения важно сразу обратиться к врачу. В противном случае есть риск развития серьезных осложнений. При таком виде черепно-мозговой травмы человека госпитализируют, затем направляют на амбулаторное лечение. Срок нахождения на больничном при сотрясении мозга может быть разным.

Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга

С сотрясением головного мозга человека госпитализируют с целью купирования острого состояния, предупреждения развития осложнений. Срок пребывания в стационаре может быть разным. Он варьируется от нескольких дней до трех недель.

Длительность стационарного лечения определяется следующими факторами:

  • возраст человека;
  • степень тяжести сотрясения мозга;
  • общее состояние здоровья;
  • качество оказания первой помощи;
  • реакция организма на проводимую терапию;
  • наличие осложнений, риск их возникновения.

Чем тяжелее полученная травма, тем хуже будет состояние больного и выше вероятность развития у него осложнений, а значит пострадавший дольше должен пребывать в стенах медицинского учреждения. Молодые лица обычно легче переносят сотрясение мозга, чем пожилые. Поэтому людей в возрасте могут держать в больнице дольше.

Некоторые лица с сотрясением головного мозга отказываются от госпитализации или спешат скорее выписаться из больницы. Этого делать не рекомендуется. Игнорирование симптомов патологии, несоблюдение спокойного образа жизни способно привести к появлению серьезных проблем со здоровьем. У человека могут нарушиться координация, память, возникнуть патологии сосудов, расстройства психики. Все это негативно отражается на работоспособности. Осложнения проявляются сразу, спустя несколько дней либо месяцев.

Даже при легкой форме сотрясения мозга доктора рекомендуют некоторое время провести в больнице. Человеку нужен постельный режим, наблюдение со стороны медиков. Также важно пройти обследование, чтобы выяснить, на какие системы повлияла травма.

Согласие на пребывание в стационаре упрощает процесс получения листка нетрудоспособности. Такой документ автоматически открывается при оформлении в больницу. Если человек отказывается от госпитализации, тогда для получения освобождения от работы ему придется идти на прием к неврологу для подтверждения диагноза и назначения амбулаторного лечения.

Сроки нетрудоспособности в зависимости от степени тяжести травмы

После стабилизации состояния человека выписывают домой, рекомендуют диспансерное наблюдение у невропатолога в поликлинике по месту жительства. Для полного восстановления больному необходимо амбулаторное лечение. Поэтому после выписки из больницы ему открывают лист нетрудоспособности. Участковый доктор имеет право освободить человека от работы на срок до 15 дней. Далее больничный лист продлевается специальной медкомиссией.

Сроки, на которые открывается документ о временной нетрудоспособности по причине получения сотрясения мозга, зависят от степени тяжести состояния. Черепно-мозговая травма бывает таких видов:

  • Легкая. Такая форма патологии не сопровождается повреждением артерий, серьезными нарушениями функций головного мозга. Неврологические симптомы проходят спустя 7 дней. Осложнения не возникают. Больничный выдается на срок 8-12 дней в зависимости от характера течения патологии. Если работа человека связана с перепадами атмосферного давления, большими физическими нагрузками, тогда ему рекомендуют перевод на облегченный труд на период от 2 до 8 недель.
  • Средней тяжести. Характеризуется повреждением функций головного мозга. Больной на непродолжительное время теряет сознание, память. Могут возникать осложнения со стороны сосудов. Присутствует выраженная неврологическая симптоматика. Больного освобождают от работы на срок от 2 недель до месяца.
  • Тяжелая. Присутствуют выраженные нарушения в сосудах, повреждения тканей головного мозга. Человек может пребывать в коме, терять память. Плохое самочувствие сохраняется дольше двух недель. Для восстановления больному необходимо около 1-4 месяцев. На данный период выписывается бюллетень. Если за это время трудоспособность человека не восстановилась, тогда назначается прохождение ВТЭК. Комиссия может продлить больничный листок еще на 1-2 месяца.

В каких случаях больничный продлевают

Больничный лист при сотрясении мозга обычно продлевают при патологии средней и тяжелой степени. Основанием для продолжения амбулаторного либо стационарного лечения являются осложнения.

Сотрясение мозга может приводить к таким состояниям:

  • Значительное ухудшение зрения.
  • Частые приступы мигрени.
  • Психозы, паранойя, галлюцинации, бред, искаженное восприятие реальности.
  • Слабоумие.
  • Эпилептические приступы.
  • Частое головокружение.
  • Посткоммоционный синдром. Это самое частое осложнение сотрясения головного мозга. Может развиваться спустя несколько дней либо лет после получения травмы. Характеризуется бессонницей, головокружением, беспокойством, проблемами с концентрацией внимания.
  • Энцефалопатия боксеров. Это разновидность паркинсонизма. Свойственна людям, которые профессионально занимаются боксом и часто получают черепно-мозговые травмы. Проявляется дрожанием конечностей и головы, пошатыванием, заторможенностью.

Данные состояния делают человека неспособным вести трудовую деятельность. В некоторых случаях больничный лист продлевают. Иногда оформляют инвалидность. Тогда документ о нетрудоспособности закрывают.

Последствия сотрясения мозга могут быть очень тяжелыми. Поэтому важно начать своевременное лечение, соблюдать постельный режим после получения травмы, четко выполнять предписания доктора.

Таким образом, больничный при сотрясении мозга дают на амбулаторное лечение на период от 8 дней до 4 месяцев и более. В стационаре человек обычно пребывает от трех суток. Срок восстановления больного зависит от тяжести травмы и эффективности назначенной терапии. Игнорировать симптомы сотрясения головного мозга не стоит: это может привести к серьезным негативным последствиям.

Трудоспособность больных с травматическими повреждениями головного мозга

Трудоспособность больных, перенесших травму головного мозга, определяют: 1) тяжесть и вид травм (открытая, закрытая травма черепа; проникающее, непроникающее ранение; сотрясение мозга, контузия головного мозга и т. п.); 2) стадия травматического процесса (острый, подострый, поздний периоды, отдаленные последствия); 3) характер и степень выраженности нарушенных функций (параличи, парезы, афазии,, судорожный синдром, нейроэндокринные и вегетативные расстройства, изменения психики и т. п.); 4) течение (полное выздоровление, регредиентное течение со стойкими остаточными явлениями; ремиттирующее, прогрессирующее течение); 5) осложнения (сдавление головного мозга, абсцесс, арахноидит, гидроцефалия, развитие в связи с травмой соматических заболеваний, гипертонии, язвы желудка и др.); 6) компенсаторные возможности; 7) характер и условия работы.
В практике врачебно-трудовой экспертизы вопросы постоянной или длительной потери трудоспособности нельзя рассматривать в разрыве от вопросов экспертизы временной нетрудоспособности. Основным дифференциальным критерием для временной нетрудоспособности является благоприятный клинический и трудовой прогноз. Показанием к направлению больных на ВТЭК является наличие стойких выраженных нарушений функций, не поддающихся всем доступным методам лечения. При таких формах, как сотрясение головного мозга легкой и средней степени, больные, как правило, являются лишь временно нетрудоспособными, так как в различные сроки, зависящие от степени сотрясения, больные полностью выздоравливают и возвращаются к прежней работе.
При легкой степени сотрясения головного мозга больничный лист выдается до выздоровления, обычно на 10-25 дней, учитывая при этом индивидуальные особенности течения болезни. В дальнейшем, если в работе больных имеет место значительное физическое напряжение или условия измененного атмосферного давления, им следует на известный период (1-2 месяца) создать облегченные условия труда. ВКК или заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности выдают больному соответствующую справку для администрации предприятия, в котором работает больной. Подобное трудовое устройство должно проводиться без снижения заработка больного.
При сотрясении головного мозга средней степени больничный лист выдается обычно на один — полтора месяца с соблюдением указанных выше требований, после чего рекомендуется в ряде случаев санаторное лечение или направление в дом отдыха на 12-24 рабочих дня.
При тяжелой степени сотрясения головного мозга больничный лист выдается на срок от 2 до 4 месяцев, иногда и дольше, до полного выздоровления. Если же, несмотря на все проведенные лечебные мероприятия, прогноз на длительное время остается сомнительным, больные направляются на ВТЭК для установления группы инвалидности.
При контузии головного мозга, так же как и при открытых травмах черепа, в остром и подостром периоде больные бывают временно нетрудоспособны. Сроки временной нетрудоспособности колеблются от 2 до 4 месяцев и более. Наиболее тяжелый прогноз имеет место в случае размозжения головного мозга. При наличии стойких остаточных, явлений или осложнений в течении болезненного процесса, приводящих к полной постоянной или длительной потере трудоспособности, больные должны быть направлены на ВТЭК. В зависимости от тяжести отдаленных последствий травматического поражения головного мозга больным устанавливается соответствующая группа инвалидности.
Нарушения функций головного мозга развиваются различно в зависимости от характера повреждения головного мозга. Так, нарушения двигательного анализатора, эпилептиформпые припадки, нарушения зрительного анализатора, афазические и агностические явления чаще имеют место при проникающих ранениях черепа; нарушения слухового анализатора, вестибулярные расстройства чаще наблюдаются у больных с закрытой травмой черепа.
Вестибулярные нарушения чаще наблюдаются не изолированно, а в сочетании с вететативными расстройствами, изменениями психики и др. Когда же вестибулярные нарушения, даже умеренно выраженные, наблюдаются у больных, профессия которых предъявляет особые требования к сохранности вестибулярного анализатора (водители транспорта, работы, связанные с пребыванием на высоте, у движущихся механизмов и пр.), это необходимо учитывать при вынесении экспертного заключения.
Помимо указанных выше расстройств, у больных, перенесших травму головного мозга, часто наблюдаются вегетативная дисфункция, иногда диэнцефальные нарушения, внутричерепная гипертензия, пароксизмальные состояния и различного рода изменения психики. Травма может быть причиной психопатического развития личности, провоцировать развитие или прогрессирование органических заболеваний центральной нервной системы (атеросклероз сосудов головного мозга, сирингомиелия, рассеянный склероз, амиотрофический боковой склероз и пр.); соматических заболеваний (гипертония, облитерирующий эндартериит, язвенная болезнь желудка и пр.). При экспертизе трудоспособности в этих случаях иногда возникает необходимость установить связь заболевания с травмой на производстве, контузией, полученной на фронте, и т. п.
При вынесении экспертного решения и выработке показаний к трудовому устройству больных с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы следует в основном руководствоваться характером и степенью выраженности нарушенных функций. Часто приходится учитывать сочетание ряда нарушений, наличие одновременно изменений со стороны внутренних органов, необходимо также учитывать характер течения и индивидуальные особенности организма.
При нарушении двигательных функций — параличи, парезы — больным недоступны работы, связанные со значительным физическим напряжением. Если нарушена функция верхней конечности, то больные не могут выполнять работы, требующие точного схватывания и прочного удерживания предмета обеими руками. При нарушении функции нижней конечности становится недоступной или затруднительной работа, связанная с длительным стоянием, ходьбой, разъездами.
Трудоспособность больных зависит от степени выраженности пареза, наличия моно- или гемипареза. При правостороннем гемипарезе трудовой прогноз хуже, чем при левостороннем, и трудовое устройство затруднено, так как переучивание на включение в работу левой верхней конечности часто представляет большие трудности и нередко имеется комплексное поражение речевых функций.
При нерезко выраженном гемипарезе больные чаще трудоспособны. Однако если в их работе имеют место противопоказанные выше факторы, трудовое устройство может быть связано со снижением квалификации, и тогда устанавливается третья группа инвалидности. Такие больные не могут продолжать работу слесаря-инструментальщика, слесаря-лекальщика, маляра на строительстве, электромонтера на линии токов высокого напряжения, водолаза, верхолаза и др. Переход на такие работы, как легкая слесарная сборка, по выдаче инструментов, на мелкие малярные работы (окраска станков, отдельных деталей и т. п.), по ремонту электробытовых приборов, является основанием для установления третья группы инвалидности. При аналогичных нарушениях большинство больных, занятых интеллектуальным трудом (не требующим активного участия обеих рук), легкого вида ручными работами, являются трудоспособными.
При умеренно выраженном гемипарезе, когда значительно ограничен объем движений, нарушены функции схватывания и удерживания предметов, затруднена ходьба, больные часто признаются ограниченно трудоспособными — инвалидами третьей группы, так как трудовое устройство их обычно связано со снижением квалификации, а для лиц, не имеющих профессии, круг доступных работ значительно ограничен. Когда к нарушениям двигательных функций присоединяются другие значительно выраженные нарушения (вестибулярный синдром, элементы афазии и астеническое состояние и др.), больные нередко становятся полностью нетрудоспособными и им устанавливается вторая группа инвалидности.
При выраженном гемипарезе всякий труд для больных недоступен и больные признаются инвалидами II группы. При выраженном гемипарезе в сочетании с афазией, глубокими изменениями психики, когда больные не только не способны ни к какому труду, но и нуждаются в постоянном постороннем уходе, им должна быть установлена первая группа инвалидности.
Гиперкинезы, атактические расстройства, несмотря на различный патогенез их, можно объединить в одну группу по принципу сходства противопоказаний к трудовому устройству. Больным с последствиями черепно-мозговой травмы, с гиперкинезами и атаксией недоступны работы, требующие большой точности движений (гравер, ретушер, часовщик и др.), работы у движущихся механизмов, все виды станочных работ, противопоказаны профессии водителей автомашин, троллейбуса, трамвая, работа летчика и др., работы, связанные со значительным физическим напряжением. В. зависимости от степени выраженности и характера гиперкинеза или атаксии больные признаются либо инвалидами III, либо инвалидами II группы. Если гиперкинезы, атактические расстройства в нерезко выраженной степени наблюдаются у больных, занятых интеллектуальным трудом, больные часто могут продолжать работу и являются трудоспособными. Аналогичный подход должен быть в отношении больных, работающих на легких подсобных работах.
В особом внимании при решении вопросов трудового устройства нуждаются больные с последствиями черепно-мозговой травмы, в клинической картине которых ведущее место занимает судорожный синдром, т. е. различного типа судорожные припадки. При вынесении экспертного решения в отношении этих больных необходимо учитывать частоту и характер припадков (большие элилептиформные, малые припадки, джексоновские или смешанного характера припадки, истерические и т. п.), а также частое сочетание припадков с другими эпилептическими эквивалентами и изменениями психики.
При трудовом устройстве больных с судорожным синдромом следует помнить, что нередко глубина изменений личности, снижение интеллекта, астенизация психики больше ограничивают трудоспособность больных, чем редкие припадки. Однако наличие даже редких припадков требует особого экспертного подхода, так как целый ряд профессий и условий работы являются для таких больных абсолютно противопоказанными. Противопоказанными являются работы у движущихся механизмов, на высоте, у воды, у огня, профессия водителей, все работы, связанные с несением материальной ответственности, работы, связанные со значительным физическим напряжением, пребыванием на солнцепеке, а также все работы, при которых неожиданно возникший припадок может представить опасность для жизни окружающих и для самого больного.
Наиболее благоприятен трудовой прогноз для больных с редкими (не свыше 3-4 в месяц), преимущественно ночными припадками, с джексоновскими припадками, протекающими с предвестниками. При такого рода припадках, если в профессии или условиях труда больного отсутствуют противопоказанные выше факторы и, помимо припадков, нет других нарушений функций, самих по себе влияющих на снижение трудоспособности, лица, занятые интеллектуальным трудом, на легких подсобных или ручного характера работах, могут их продолжать и, следовательно, признаются трудоспособными. В ряде случаев целесообразно предоставить облегченные условия труда, реализуемые администрацией по заключению лечебно-профилактических учреждений: освобождение от работ в ночную смену, разъездов, командировок и т. п. Тем, кому по состоянию здоровья показан переход на работу со снижением квалификации или со значительным уменьшением объема трудовой деятельности, должна быть установлена третья группа инвалидности. При частых больших припадках (свыше 4-5 в месяц) или при более редких припадках в сочетании со значительными изменениями психики или другими эквивалентами эпилепсии (сумеречные расстройства сознания) больным устанавливается II группа инвалидности. Им можно рекомендовать выполнять работу на дому, в специальных цехах или трудовую терапию в лечебно-профилактических мастерских при нервно-психиатрических диспансерах.
Вестибулярные нарушения после травм головного мозга редко являются ведущим синдромом, но весьма часто наблюдаются в сочетании с нарушением других функций и особенно вегетативными расстройствами, ликворной гипертензией, астеническим состоянием и др. Противопоказания к трудовому устройству больных с последствиями черепно-мозговой травмы, в клинической картине которых констатируются вестибулярные расстройства, весьма близки к противопоказаниям, указанным выше в отношении больных с судорожным синдромом. Такие больные обычно отмечают, что головокружения нередко возникают и усиливаются у них в условиях, когда предъявляются повышенные требования к функции вестибулярного анализатора: при подъеме на высоту, при резких поворотах головы и туловища или нагибании головы, при езде «а транспорте, при фиксации взгляда на непрерывно движущиеся предметы, а также в духоте, на жаре (усиливаются обычно и сопутствующие вестибулярным вегетативные расстройства), при вдыхании паров бензина и т. п. Таким образом, при вестибулярных нарушениях противопоказаны работы, связанные с подъемом на высоту (верхолаз, строительный рабочий, маляр, штукатур и др.), все водительские профессии, работы, связанные с частым наклоном головы и туловища (например, такие работы в сельском хозяйстве, как прополка, молотьба, скирдование и т. п.). Когда в работе больных до травмы имели место противопоказанные выше факторы, а рекомендуемое трудовое устройство связано со снижением квалификации, устанавливается третья группа инвалидности. Однако многие больные сохраняют трудоспособность по своей специальности: интеллектуальный труд, административно-хозяйственная работа, легкая подсобная работа и др.
Вегетативные расстройства, как правило, длительно существуют у больных с последствиями черепно-мозговой травмы, сочетаясь при этом в большинстве случаев с вестибулярными расстройствами и астеническим синдромом.
Сами по себе нарушения вегетативных функций редко являются причиной стойкого снижения трудоспособности, однако надо помнить о том, что при выраженной вегетативной дисфункции больным противопоказаны работы, протекающие в условиях высокой температуры, в контакте с промышленными ядами, а также значительное физическое напряжение. Если в картине вегетативных расстройств на первый план выступают вазомоторные нарушения, особенно со стороны сосудов головного мозга, противопоказано также значительное нервно-психическое напряжение, что нередко ведет к стойкому снижению трудоспособности, установлению третьей группы инвалидности.
Синдром повышенного внутричерепного давления после травмы головного мозга нередко приводит к стойкому снижению трудоспособности. Прогноз ухудшается, если возникают эпилептиформные приладки, атрофия зрительных нервов, изменения психики.
При умеренно выраженном гипертензионном синдроме (почти постоянные, периодически усиливающиеся в виде приступов головные боли, головокружения, шум в голове, признаки гипертензии на рентгенограмме) противопоказаны работы, связанные со значительным физическим и нервно-психическим напряжением, вынужденным положением головы, в условиях высокой температуры и интенсивного теплового облучения, измененного атмосферного давления, работы в шумной обстановке, в ночную смену, в контакте с промышленными ядами, так как все эти факторы значительно усиливают гипертензионный синдром. Необходимость в ряде случаев перемены профессии, снижения квалификации или создания значительно облегченных условий труда, а для лиц неквалифицированного труда сужение круга доступных работ являются основанием для установления третья группы инвалидности. Лица интеллектуального труда нередко могут быть трудоустроены по заключению лечебно-профилактических учреждений: на работе по специальности при создании облегченных условий труда.
При выраженном гипертензионном синдроме больные не способны ни к какому профессиональному труду и им устанавливается вторая группа инвалидности.
Травматический паркинсонизм встречается редко, но относится к тем синдромам, которые являются причиной стойкого снижения трудоспособности больных. При умеренно выраженном синдроме паркинсонизма (незначительная общая скованность, замедленность движений, гипомимия, повышение пластического тонуса и др.) больные не могут выполнять работы, связанные с быстрыми, предписанными темпами, требующие тонких и точных движений, связанные со значительным нервно-психическим и физическим напряжением. Такие больные не могут работать в условиях высокой температуры, в ночную смену. Им недоступны станочные работы, большого объема административно-организационные работы и др. Когда трудовое устройство связано со снижением квалификации, устанавливается третья группа инвалидности.
При выраженном синдроме паркинсонизма всякий труд становится недоступным и устанавливается вторая группа инвалидности.
У многих больных в резидуальном периоде черепно-мозговой травмы наблюдаются выраженные в различной степени изменения психических функций, которые необходимо учитывать при вынесении экспертного решения.
Наиболее часто развивается астенический синдром, для которого характерна повышенная истощаемость, утомляемость с падением продуктивности в работе, неспособность к длительному напряжению, как в психической так и в моторной деятельности, снижение психической активности наряду с эмоциональной неустойчивостью, возбудимостью, раздражительностью. Все эти явления обычно сочетаются с выраженными вегетативно-вазомоторными расстройствами. Ухудшение болезненного состояния обычно провоцируется неблагоприятными метеорологическими условиями, особенно при резких колебаниях атмосферного давления, а также при воздействии шума, значительном нервно-психическом напряжении, работе в ночную смену и др. Чаще всего наблюдается регредиентное течение с постепенным улучшением субъективного состояния, уменьшением утомляемости, восстановлением трудоспособности. Однако под влиянием иногда даже незначительных неблагоприятных воздействий эндогенных и экзогенных факторов могут наступать обострения болезненного состояния, и поэтому ряд условий и видов труда для больных с астеническим синдромом является непоказанным. Таким больным нельзя рекомендовать работу, связанную со значительным нервно-психическим напряжением, большого объема административно-хозяйственную и административно-организационную работу, работу, связанную с быстрыми предписанными темпами, с большим физическим напряжением, протекающую в условиях высокой температуры, шума. В ряде случаев перечисленные противопоказания являются основанием для установления третьей группы инвалидности. Значительно реже (в подостром периоде травмы или при затяжном прогредиентном течении в позднем периоде) астенический синдром настолько резко выражен, что больные становятся полностью нетрудоспособными — инвалидами второй группы.
Расстройства психических функций после травмы головного мозга могут также -наблюдаться в виде аффективных нарушений и изменений личности, что необходимо учитывать при вынесении трудовых рекомендаций.
Аффективные расстройства могут проявляться в следующем:
1. Выраженная эмоциональная неустойчивость, раздражительность, вспыльчивость, повышенная ранимость, наклонность к резким колебаниям настроения. В выраженных случаях речь идет об эксплозивном синдроме, резко выраженной возбудимости, несдержанности. При этом нередко отмечаются и нарушения познавательной деятельности в форме общего снижения способности суждения, умозаключения, критической оценки ситуации и своего поведения и др. Для таких больных недоступны работы, требующие значительного объема внимания, все административные должности, контакт с большим коллективом. Однако, несмотря на имеющиеся иногда значительные затруднения в трудовом устройстве, больных необходимо привлекать к трудовой деятельности, гак как труд в этих случаях нередко является главным источником формирования компенсаторных механизмов. При этом надо учитывать, что трудовое устройство часто связано со снижением квалификации, и тогда больным должна быть установлена третья группа инвалидности.
2. Вялость, апатия, выраженная замедленность протекания психических процессов, резкое сужение объема восприятия. Это обусловливает невозможность одновременного и последовательного восприятия нескольких элементов, операций, необходимых для ряда профессий. Такие больные нередко сохраняют некоторый суженный круг ранее приобретенных ими знаний и навыков, поэтому могут выполнять либо работу, близкую к своей прежней специальности, либо даже продолжать выполняемую ими ранее работу, но при создании значительно облегченных условий труда: сокращенный рабочий день, уменьшение числа обслуживаемых агрегатов, предоставление дополнительных перерывов в работе для отдыха и т. п. Недоступными являются работы, связанные с быстрыми предписанными темпами, требующие постоянного переключения внимания, административно-организационного характера работы. Трудовое устройство таких больных в большинстве случаев связано со снижением квалификации, и тогда им должна быть установлена третья группа инвалидности.
Большие диагностические и экспертные затруднения нередко встречаются в отношении тех больных с последствиями травм головного мозга, у которых органические изменения в неврологическом и психическом статусе сочетаются с массивными истерическими и невротическими проявлениями. Надо помнить о том, что истерические симптомы у этих больных не могут трактоваться, как «чисто истерические», психогенные, так как они развиваются на органической основе, которую необходимо различать за мощным истерическим фасадом. Таких больных безусловно нельзя выключать из активной трудовой деятельности, но надо помнить и о том, что они, как перенесшие травму головного мозга, в ряде случаев нуждаются в переводе на более легкие работы, так как работы, связанные со значительным физическим напряжением, в шумном и жарком помещении им противопоказаны.
Выделение отдельных описанных выше синдромов является в известной мере условным, так как у многих больных с последствиями черепно-мозговой травмы констатируется сочетание синдромов: гемипарез и афазия, нарушение зрительных, слуховых функций и астенизация психики и др. Иногда травмы головного мозга осложняются, соматическими заболеваниями (гипертоническая, язвенная болезнь, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и др.) или органическими заболеваниями центральной нервной системы (энцефалит, рассеянный склероз, сирингомиелия и др.), и это обязательно должно быть учтено при вынесении экспертного решения.
Характер течения травматического процесса имеет значение при экспертизе трудоспособности и является одним из критериев трудового прогноза. В отдаленном периоде черепно-мозговой травмы следует дифференцировать следующие типы течения: 1) регредиентное течение с закончившимся частичным (стойкие остаточные явления) или полным восстановлением нарушенных функций, этот тип течения является наиболее частым; 2) ремиттирующее течение с периодическими ухудшениями, обусловленными экзогенными и эндогенными факторами; 3) прогрессирующее течение в связи с возникновением поздних осложнений. На течение, а тем самым на прогноз трудоспособности оказывает влияние: характер травмы, локализация поражения, наличие осложнений в отдаленном периоде, выраженность нарушений высшей нервной деятельности. Касательные ранения, как правило, протекают легче и менее снижают трудоспособность, чем проникающие ранения черепа. При неосложненных проникающих ранениях черепа часто наблюдается регредиентное течение. При проникающих ранениях, осложненных менингоэнцефалитом, абсцессом, гидроцефалией, часто имеет место прогрессирующее или ремиттирующее течение (вспышки и ухудшения после периода улучшения). Нередко эпилептические припадки, которые возникают в связи с рубцом или осколками, в результате частого повторения их приводят к нарушению нейродинамики корковых процессов, что, несомненно, отражается на трудоспособности больных. Наличие в головном мозгу металлических и особенно костных осколков часто неблагоприятно отражается на течении травматического процесса. Сквозные ранения протекают обычно легче слепых и симптоматика в ряде случаев зависит от хода раневого канала. При закрытых травмах черепа тяжелее протекают случаи, при которых имело место кровоизлияние в мозг или под оболочки, размягчение мозгового вещества с образованием кисты, обусловливающее эпилептические припадки, или при которых развивается гидроцефалия. Сочетание выраженных очаговых нарушений головного мозга с диффузными изменениями корковой деятельности дает более тяжелое течение.
Читать далее Диагностика больных с травматическими повреждениями головного мозга

Сколько лежат в больнице с диагнозом сотрясение мозга

При сотрясении мозга человек может оказаться в больнице, где ему окажут первую помощь, проведут диагностику и выполнят лечение. Не следует оставлять проблему без контроля и надеяться, что она самостоятельно пройдёт.

Без квалифицированной помощи нередко возникают негативные последствия, которые могут привести к получению инвалидности. Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга, зависит от тяжести полученной травмы и от наличия осложнений.

Что такое сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это лёгкий вид травмы черепно-мозговой коробки, который может сопровождаться потерей сознания.

Получить повреждение можно в быту, на производстве, при занятиях спортом, во время ДТП и при личных конфликтах с другими людьми. Независимо от причины, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить осложнений.

Для предотвращения сотрясения мозга достаточно выполнять ряд простых действий. При занятиях спортом следует надевать защитный шлем там, где он предусмотрен. При езде на автомобиле нужно пользоваться ремнями безопасности, а детей возить в специальных креслах.

В период гололёда стоит использовать специальные противоскользящие устройства для обуви. Важно проявить осторожность, чтобы не произошло сотрясение мозга.

Симптомы:

  • Тошнота и рвота.
  • Интенсивная головная боль, головокружение.
  • Спутанность сознания, заторможенность реакции.
  • Двоение в глазах.
  • Боязнь света и звуков.
  • Утрата памяти: частичная или полная.
  • Нарушения речи.

Всего выделяют три степени тяжести патологии, и от них будет зависеть схема лечения. При лёгком сотрясении нередко можно восстановиться в домашних условиях. Если же человек находится в тяжёлом состоянии, тогда важно обратиться к врачу, чтобы была оказана необходимая помощь.

При лёгком сотрясении характерные симптомы остаются на протяжении 15 минут, после чего проходят. Человек всё время находится в сознании, серьёзные повреждения отсутствуют.

При средней тяжести признаки патологии наблюдаются больше 15 минут. Из-за травмы человек не падал в обморок, открытых повреждений нет. В случае тяжёлого сотрясения мозга человек терял сознание, при этом не важно, как долго сохранялись симптомы.

Если человек не будет обращаться в больницу, тогда он может столкнуться с негативными последствиями травмы. Его могут тревожить постоянные головные боли, повышенная утомляемость, бессонница, спазмы мышц, проблемы с памятью, ухудшение мыслительной активности, а также галлюцинации и бред.

Осложнения возникают не у всех людей, выше всего вероятность их появления при тяжёлом сотрясении мозга. В любом случае следует внимательно отнестись к своему здоровью и хотя бы проконсультироваться с врачом. Если специалист настоит на стационаре, тогда придётся лечь в больницу.

Период нахождения в стационаре

Нельзя однозначно сказать, какое время человеку придётся лежать в больнице при сотрясении головного мозга. Срок зависит от того, в каком состоянии находится человек, и насколько быстро восстанавливается организм.

В некоторых случаях сотрясение головного мозга сопровождается появлением внутричерепной гематомы. Её значительно труднее лечить, к тому же, она представляет угрозу для жизни и значительно ухудшает самочувствие.

В среднем больничный период может составлять от 3 суток до 21 дня. Когда имеются неврологические осложнения, тогда человек остаётся в стационаре максимальный срок. В том случае, когда самочувствие быстро улучшается, человека примерно через 3-4 дня выписывают домой. При этом ему придётся временно наблюдаться у невропатолога.

Последствия сотрясения мозга могут возникнуть даже после выписки из больницы. По этой причине не следует преждевременно покидать стационар, а также спешить вернуться к прежнему образу жизни. Если человек не согласится на госпитализацию, либо настоит на быстрой выписке их больницы, могут возникнуть осложнения.

Такие симптомы, как раздражительность, мигрень и потеря памяти значительно чаще развиваются вне больницы. Важно получить грамотное лечение, чтобы не пришлось страдать от неприятных симптомов.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза бывает достаточно узнать симптомы и причины патологии. Невропатолог сразу сможет предположить, с каким заболеванием столкнулся пациент. Дополнительно врач может назначить обследование, чтобы исключить наличие осложнений.

Может потребоваться электроэнцефалография, рентгенография черепной коробки, а также компьютерная томография. По итогам данных обследований ставится диагноз.

При остром периоде человек должен находиться в нейрохирургическом отделении. Пациенту назначен постельный режим на протяжении 5 суток. Если осложнений нет, а самочувствие улучшилось, тогда выписка из больницы возможна через неделю или 10 дней. Амбулаторное лечение составляет примерно 14 суток.

Сотрясение мозга лечится при помощи обезболивающих средств, седативных лекарств и противорвотных медикаментов. Важно снять неприятные симптомы, которые тревожат пациента. Также человеку назначают препараты для восстановления мозговой функции.

Пациентам нужно принимать ноотропные средства, а также вазотропные препараты. Они благотворно влияют на мозговое кровообращение, а также улучшают умственную деятельность.

Каждый пациент должен индивидуально с врачом обсудить вопрос, сколько придётся лежать в больнице при сотрясении мозга. Раньше времени выписываться не рекомендуется, потому как доктора виднее, сколько человек должен находиться в стационаре. Также не стоит забывать о реабилитационном периоде, который проходит в домашних условиях.

Диагноз — сотрясение головного мозга. Сколько придется лежать в больнице и как поскорее восстановиться?

Лечение травмы

Обычно терапевтические меры при сотрясении направлены на устранение отека вещества головного мозга.

Прежде чем назначить какое-либо лечение, врач спросит у пациента, какие симптомы появились у него сразу же после получения черепно-мозговой травмы.

В зависимости от степени тяжести сотрясения, пациент может лечиться амбулаторно или стационарно.

При легкой степени тяжести может не потребоваться даже употребление медикаментов, а если речь идёт о тяжёлом сотрясении – без госпитализации в стационар не обойтись.

Показания к стационарному лечению:

  • выраженное головокружение;
  • нестерпимая головная боль;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • судороги;
  • длительная потеря памяти.

Стационарная терапия

Когда в стационаре проведут все необходимые диагностические исследования, врач назначит курс лечения. В первую очередь, пациентам прописывают полный покой и постельный режим в течение нескольких дней в зависимости от степени тяжести сотрясения.

Важно! Любые действия, которые возбуждают психику пациента, находятся строго под запретом, во избежание возвращения симптомов сотрясения.

Сколько лежать с сотрясением мозга в больнице?

Сколько именно длится срок лечения в больнице, как долго восстанавливается работоспособность, варьируется от степени тяжести полученной травмы. Болезнь может отступить за неделю или две, но если симптомы своевременно не проходят, то в стационарное лечение могут продлить еще дольше. Также срок нахождения в стационаре зависит от возраста травмированного человека: дети могут пролежать в больнице до месяца. После выписки из больницы, все пациенты обязательно должны следовать указаниям своего лечащего врача и проводить реабилитационные мероприятия.

Лекарственные препараты

В качестве медикаментозного лечения пациенту назначают лекарственные препараты, которые способствуют улучшению работы головного мозга.

В дополнении к этому, в зависимости от характера проявляющейся симптоматики, могут понадобиться препараты другой направленности:

  • обезболивающие (Кетонал, ибупрофен – помогают справиться с головной болью);
  • седативные (Новопассит, Пустырник – успокаивают нервную систему);
  • ноотропные (Пирацетам, Глицин – поддерживают питание мозговых клеток, нормализуют функционирование ЦНС);
  • вазотропные (Мексидол, Оксибрал – укрепляют сосуды и делают их эластичными).

Внимание! Не рекомендуется самостоятельное назначение обезболивающих средств. Оно осуществляется только специалистом.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия служит прекрасным дополнением к лечению. Также она очень важна в период реабилитации и восстановления.

К основным методам физиотерапии, которые применяют при лечении сотрясения головного мозга, относятся:

  1. Гальванотерапия – это применение в лечебных целях непрерывного электрического тока низкой силы и напряжения. Гальванизация способствует улучшению кровообращения, рассасыванию воспалительных процессов, повышению иммунитета и улучшению работы мышц.
  2. Лазеротерапия – в её основе лежит воздействие на тело пациента пучка света. Она приводит к усилению обменных процессов в организме, ослаблению болевого синдрома, активации функций иммунных клеток.
  3. Гипербарическая оксигенация – насыщение организма кислородом внутри специальных аппаратов.

Методы реабилитации

Реабилитация представляет собой целый комплекс мероприятий, которые проводятся как в период лечения, так и в следующий за ним период восстановления организма. Она направлена на адаптацию пациента к физическим нагрузкам, противодействию возвращения симптомов сотрясения, повышению устойчивости вестибулярного аппарата и укреплению организма в целом.

Восстановление когнитивных функций

Когнитивные нарушения выявляются у большинства пострадавших от черепно-мозговой травмы и являются основной причиной их нетрудоспособности. При подобных нарушениях пострадавшим свойственна быстрая утомляемость при умственных нагрузках, ухудшение памяти и внимательности, потеря навыков и знаний, которыми человек обладал до получения травмы.

Для улучшения когнитивных функций медики нередко прописывают препараты нейропротекторных свойств (Семакс, Глицин, Цераксон).

Неврологи утверждают, что при подобных расстройствах очень полезно разгадывать всякого рода кроссворды. Врачи также рекомендуют нейропсихологическую коррекцию, она проводится в целях восстановления памяти, внимания и контроля над эмоциями.

Также следует посетить сеансы психотерапии, чтобы снять депрессивные состояния. В некоторых случаях, если у пациента наблюдаются проблемы с речью, стоит обратиться к логопеду. Срок восстановления варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести сотрясения.

При двигательных нарушениях

Справка! У людей, перенёсших травму головного мозга, нередко происходят нарушения работы системы органов, участвующих в поддержании равновесия.

При таких проблемах, специалисты рекомендуют проведение стабилометрических исследований, которые помогут определить, какие конкретно отклонения от нормы присутствуют у пострадавшего и акватерапию, чтобы компенсировать двигательные нарушения. Количество сеансов, которое следует отходить, определяют специалисты.

При соматических нарушениях

Соматические нарушения характеризуются воспалительными, бактериальными и вирусными патологиями, нарушениями в работе ЖКТ, сердца и сосудов.

Лечение соматических заболеваний включает в себя приём препаратов, которые снимают появившиеся симптомы. Врачи нередко прописывают пациентам с такими нарушениями метаболические препараты и витамины.

Также рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и соблюдать правильное питание – диета должна ограничивать потребление калийсодержащих продуктов, соли, белка. Такого рода нарушения лечатся в течение нескольких месяцев, если пациент будет следовать всем указаниям специалистов.

Роль времени в процессе восстановления очень велика. Чем раньше реабилитация начнётся, тем быстрее восстановится пострадавший.

Как восстанавливаться в домашних условиях?

Восстановительный процесс после сотрясения головного мозга должен длиться не менее одного года. Весь этот год необходимо соблюдать особую диету, которая состоит из легко усваиваемых продуктов, по возможности пациенту стоит не употреблять алкогольную продукцию, энергетики, кофе и подобные напитки. Так, организм сможет сосредоточиться на восстановлении нормальной работы мозга после полученной травмы.

Также обязательно чётко следовать инструкциям лечащего врача, время от времени ходить на осмотр к неврологу, не пропускать приём лекарственных препаратов и давать телу небольшую физическую нагрузку.

Важно! Чтобы процесс восстановления прошёл быстро, пациенту нельзя перегружать себя физической или умственной работой.

Итак, мы рассмотрели, сколько времени и как лечится сотрясение головного мозга. Патологические изменения, которые возникают вследствие получения сотрясения, несут обратимый характер. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать всевозможных осложнений.

Полезное видео

Далее информативное видео про сотрясение головного мозга:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Отличная статья 1

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *