Раздробленный перелом

  • автор:

тестовое задание по оказанию первой медицинской помощи

Тест: «Основы оказания первой медицинской помощи»
1. Как остановить обильное венозное кровотечение?
А- наложить давящую повязку;
Б- наложить жгут;
В- обработать рану спиртом и закрыть стерильной салфеткой;
Г- продезинфицировать спиртом и обработать йодом;
Д- посыпать солью.
2. При ранении кровь течёт непрерывной струёй. Это кровотечение
А- Паренхиматозное
Б- Венозное.
В- Капиллярное.
Г- Артериальное..
3. Артериальное кровотечение возникает при:
А- повреждении какой-либо артерии при глубоком ранении;
Б- поверхностном ранении;
В- неглубоком ранении в случае повреждения любо­го из сосудов.
4. Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении?
А- наложить жгут на обработанную рану;
Б- выше раны на 10-<metricconverter productid=»15 см» w:st=»on»>15 см;
В- ниже раны на <metricconverter productid=»30 см» w:st=»on»>30 см;
Г- на 20-<metricconverter productid=»25 см» w:st=»on»>25 см ниже раны;
Д- на 10-<metricconverter productid=»15 см» w:st=»on»>15 см ниже раны;
5. На какой срок жгут накладывается зимой?
А- На час
Б- На 1ч 30 мин
В- На 2 часа
Г- На 2 ч 30 мин
Д-На 3 часа
6. Вместо жгута можно использовать:
А- Давящую повязку.
Б- Закрутку.
В- Холод к ране.
Г- Компресс
7. Как правильно обработать рану?
А- продезинфицировать рану спиртом и туго завязать;
Б- смочить йодом марлю и наложить на рану;
В- обработать рану перекисью водорода;
Г- смазать саму рану йодом;
Д- посыпать солью

8. При обморожении участок кожи необходимо:

А- Растереть снегом.
Б- Разогреть и дать теплое питье.
В- Растереть варежкой.
9. Пневмоторакс это:
А- Открытое ранение живота
Б- Затрудненность дыхания
В- Вид заболевания легких
Г- Открытая рана грудной клетки.
10. Перелом это
А- разрушение мягких тканей костей;
Б- трещины, сколы, переломы ороговевших частей тела;
В- трещины, сколы, раздробление костей.
11. При открытом переломе со смещением костей необходимо:
А- Поправить смещение и наложить шину
Б- Поправить смещение и перевязать
В- Наложить шину с возвращением костей в исходное положение
Г- Перевязать рану, не тревожа перелом, и наложить шину.
12. При открытом переломе прежде всего необхо­димо:
А- дать обезболивающее средство;
Б- провести иммобилизацию конечности в том поло­жении, в котором она находится в момент повреждения;
В- на рану в области перелома наложить стериль­ную повязку;
Г- остановить кровотечение.
13. Шину из жесткого материала накладывают
А- на голое тело
Б- на скрученную косынку
В- на вату, полотенце или другую мягкую ткань без складок
14. Когда проводят реанимацию
А- при переломе;
Б- при кровотечении;
В- когда отсутствует дыхание и сердечная деятельность;
Г- при вывихе ноги;
Д- нет правильного ответа
15. Когда должен применяться непрямой массаж сердца?
А- после освобождения пострадавшего от опасного фактора;
Б- при повышении артериального давления;
В- при отсутствия пульса;
Г- при применении искусственного дыхания;
Д- при кровотечении
16. «Кошачий глаз» признак
А- клинической смерти;
Б- агонии;
В- обморока, травматического шока;
Г- биологической смерти.

17. При ожоге третьей степени немедленно вызовите «скорую помощь» и:
А – Полейте пузыри водой;
Б – Дайте пострадавшему большое количество жидкости;
В – Обработайте кожу жиром или зеленкой;
18. Во время тяжёлой физической работы в помещении с высокой температурой воздуха и влажностью возможен
А- солнечный удар;
Б- травматический шок;
В- травматический токсикоз;
Г- тепловой удар
19.Внезапно возникающая потеря сознания — это:
А – Шок;
Б – Обморок;
В – Мигрень;
Г – Коллапс.
20. При пулевом ранении мягких тканей голени необходима
А- укрепляющая повязка;
Б- давящая повязка;
В- иммобилизирующая повязка;
Г- толстая повязка.
Таблица ответов к тестам

№ теста ответ № теста ответ
1 Б 11 Г
2 Б 12 Г
3 А 13 В
4 Д 14 Б
5 А 15 В
6 Б 16 Г
7 В 17 Б
8 Б 18 Г
9 Г 19 Б
10 В 20 Б

Оскольчатый перелом — один из сложных видов травм, при которой происходит раздробление кости с образованием трех и более отломков. Повреждение костной ткани может наступить в результате продольного или поперечного приложения силы на кость во время падений, автомобильных аварий, занятий спортом, производственных и бытовых несчастных случаев. Такой перелом считается опасным повреждением, поэтому требует незамедлительного оказания первой помощи и госпитализации.

Фото 1. Оскольчатые переломы часто требуют не только гипса, но и операции. Источник: Flickr (Kaitlyn Hodnicki).

Что такое оскольчатый перелом

Нарушение целостности кости с образованием нескольких осколков может происходить в любой части тела. Этот вид травмы по локализации делится на переломы костей черепа, позвоночника, нижних и верхних конечностей.

Чаще всего подвержены таким переломам длинные трубчатые кости:

  • локтевая;
  • плечевая;
  • бедренная;
  • лучевая;
  • большеберцовая.

Эти кости часто страдают от переломов с образованием осколков в результате приложение большой силы – удара твердым предметом, падения с опорой на руку или ногу, ротации (например, при производственной травме с участием рабочего механизма).

Оскольчатые переломы черепа возникают при ударах по голове твердым предметом, падении сверху на голову тяжелого объекта.

Компрессионные переломы позвоночника с образованием осколков часто диагностируются в шейном отделе в результате несоблюдения техники безопасности. Нередко переломы шейного отдела позвоночника и тяжелые черепно-мозговые травмы случаются во время отдыха в незнакомых открытых водоемах при нырянии вниз головой с последующим столкновением с подводными объектами (корягами, камнями).

Отличия и опасность оскольчатых переломов

Основное отличие оскольчатых переломов – значительное повреждение кости, при котором отломки могут смещаться. В этом заключается и главная опасность такой травмы – осколки кости при значительной подвижности разрывают мягкие ткани, магистральные кровеносные сосуды, нервы, сухожилия и кожные покровы.

Если травма приводит к смещению с близкой локализацией отломка к крупной артерии, то наличие осколка кости представляет угрозу жизни пострадавшего из-за кровопотери.

Обратите внимание! Оскольчатые переломы черепа со смещением чреваты повреждением оболочки головного мозга и серьезными осложнениями в виде неврологических нарушений, комы и вегетативного состояния, смерти мозга.

Виды

Различаются оскольчатые переломы закрытые и открытые, внесуставные и внутрисуставные, со смещением осколков и без смещения.

Закрытый оскольчатый перелом

При таком виде травмы мягкие ткани и кожные покровы остаются целыми, хотя возможно внутреннее кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов осколками кости. Признаком закрытого перелома со скрытым кровотечением является образование гематомы и выраженный отек конечности.

Открытый оскольчатый перелом

Открытый перелом диагностируется, когда отделившийся фрагмент кости, значительно сместившись, разрывает мышцы, сухожилия и кожу, выходя наружу. При повреждении мягких тканей наблюдается сильное кровотечение.

Со смещением отломков и без

При значительном приложении силы на кость последняя может разделиться на несколько отломков. Если сила воздействия сочетается с изменением направления, то осколки могут смещаться относительно кости. Смещение осколков может произойти при несвоевременной иммобилизации травмированной конечности, при несоблюдении рекомендаций травматолога.

Значительная подвижность осколков осложняет лечение перелома, затрудняя репозицию – восстановление правильного положения фрагментов раздробленной кости.

Вне- и внутрисуставные переломы

При внутрисуставных травмах линия разлома кости полностью или частично проходит через полость сустава, что приводит к травме хрящевой ткани и разрыву суставной капсулы. Внесуставные переломы ограничиваются дистальными отделами трубчатых костей, не затрагивая суставную сумку.

Причины возникновения

Как и другие виды травмы костной ткани, оскольчатые переломы бывают травматическими и патологическими. Первые вызваны внешним воздействием кинетической энергии, превышающей предел прочности кости: при ДТП, несчастных случаях, спортивных травмах.

Патологические переломы костей связаны с изменениями в структуре костной ткани под воздействием внутренних негативных факторов. Например, остеопороз – повышенная хрупкость костей – обычно провоцирует переломы шейки бедра у пожилых людей.

Обратите внимание! Снизить прочность костной ткани и увеличить риск перелома может туберкулез, остеомиелит, злокачественные опухоли и другие заболевания. При деминерализации костной ткани переломы возникают даже при относительно малых нагрузках на конечность.

Признаки оскольчатого перелома

Диагностика оскольчатого перелома возможна на основании внешних признаков, а также рентгенографии и компьютерной томографии поврежденной кости. Внешние признаки оскольчатого перелома:

  • вынужденное неестественное положение руки/ноги;
  • сильное кровотечение и открытая рана (при открытом переломе);
  • крепитация (хруст в области перелома);
  • деформация и/или патологическая подвижность конечности;
  • денервация или сильная боль;
  • отек поврежденной конечности;
  • гематома в области повреждения.

Оскольчатые переломы трубчатых костей приводят к значительному ограничению подвижности при попытках пошевелить травмированной конечностью. При переломе костей таза, бедра или голени пострадавший не может идти, стоять или сидеть.

Первая помощь

При возникновении оскольчатого перелома, особенно открытого, необходимо срочно оказать пострадавшему первую помощь.

Обратите внимание! При открытом переломе запрещается самостоятельно двигать, вправлять или вынимать осколки кости. Это может делать только врач!

При подозрении на закрытый оскольчатый перелом необходимо:

  • крепко зафиксировать конечность, обеспечив ей абсолютную неподвижность;
  • при открытом переломе с кровотечением наложить шину или тугую повязку выше области травмы;
  • приложить холод к месту повреждения;
  • при выраженном болевом синдроме дать пострадавшему обезболивающий препарат.

При первой возможности проводится госпитализация больного в отделение травматологии или хирургии.

Осложнения и последствия

Оскольчатый перелом дает серьезные негативные последствия для здоровья. Основная опасность заключается в смещении обломков кости с повреждением кровеносных сосудов, сухожилий и нервов. Это может привести к таким нарушениям:

  • денервация (потеря чувствительности) конечности из-за повреждения нерва;
  • ограничение подвижности руки или ноги из-за травмы сухожилия;
  • инфицирование мягких и костных тканей при открытом переломе;
  • нарушение кровоснабжения конечностей из-за повреждения крупного сосуда.

Правильная и своевременная медицинская помощь позволит свести к минимуму вероятность осложнений при оскольчатых переломах.

Особенности лечения оскольчатых переломов

Лечение оскольчатых переломов бывает консервативным и оперативным в зависимости от вида и тяжести травмы, ее локализации. Повреждение кости с образованием осколков без смещения позволяет хирургу или травматологу провести закрытую репозицию фрагментов – восстановление их анатомически правильного положения без хирургического вмешательства. После репозиции отломков делается рентгенография кости в области перелома и накладывается гипсовая повязка.

При открытых оскольчатых переломах производится санация раны с удалением сильно поврежденных и нежизнеспособных фрагментов кости. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение переломов – остеосинтез с помощью металлических спиц, штифтов, пластин, трехлопастных гвоздей и других приспособлений. При повреждении нервов и кровеносных сосудов хирург восстанавливает целостность сосудистых стенок и нервных пучков.

Профилактические меры

Сложные случаи оскольчатых переломов трубчатых костей приводит к изменению длины нижней конечности. Эта деформация может привести к плачевным последствиям для здоровья человека – искривлению позвоночника, нарушению походки, заболеваниям внутренних органов.

Фото 2. Реабилитация должна проходить под контролем специалиста. Источник: Flickr (Exogen).

Для сохранения нормальной длины ног используются специальные аппараты, требующие долгого курса реабилитации.

Большинство случаев оскольчатых переломов требует квалифицированной помощи хирурга, травматолога, невролога и ортопеда. Специалисты должны оценить тяжесть повреждения костей, тканей, нервов и сосудов, и выбрать правильную тактику лечения.

Чтобы избежать осложнений и восстановиться быстро, нужно следовать рекомендациям врача – соблюдать постельный режим, носить гипсовые повязки и другие фиксирующие приспособления, заниматься ЛФК и проходить курсы физиотерапии.

Спиральный перелом — это перелом кости, который возникает, когда длинная кость разрушается закручивающей силой.

Обычно требуется комбинация хирургии, отдыха и физической терапии для восстановления после спиральных переломов.

Что такое спиральный перелом?

Спиральный перелом случается, когда длинная кость разрывается пополам силой или ударом.

Длинные кости — это кости тела, которые длиннее, чем они широкие. Большинство спиральных переломов связаны с длинными костями ног, такими как бедренная кость, голени и малоберцовой кости.

Травма может также включать длинные кости рук, включая плечевую кость, локтевой сустав и радиус.

Спиральные переломы обычно являются серьезными травмами и несут риск осложнений.

Когда длинные кости сломаны под углом, они часто разделяются на две части, которые не выровнены и имеют грубые, неровные края. Этот перелом может затруднить скрепление кости.

Спиральные переломы иногда называют кручением или скручиванием переломов.

причины

Все, что сильно нагружает стресс или силу на длинной кости, может вызвать переломы спирали. Но некоторые конкретные движения, действия и обстоятельства, как правило, связаны с травмой.

Причины переломов спирали включают:

  • Катание на лыжах или сноуборде, когда нога скручена, застревая в лыжном или сноубординге, пока остальная часть ноги продолжает двигаться.
  • Футбольные травмы, особенно когда два игрока сталкиваются друг с другом и запутываются или перекручиваются.
  • Американский футбол травмы, особенно когда один игрок сталкивается с другим, один игрок удерживается или сдерживается другим, или игрок поворачивается, чтобы освободиться.
  • Борьба с травмами ног или рук, вызванных изгибами.
  • Аварии на автомобилях и мотоциклах.
  • Велосипедные аварии, как правило, с участием автомашины.
  • Падение после попытки компенсировать потерю баланса, выставив руку или быстро переставив ногу.
  • Жестокое обращение с детьми, если рука или нога ребенка агрессивно дергаются.
  • Падение вниз по лестнице или склоне с фиксированными препятствиями, такими как скалы или деревья, которые могут перевернуть руку или ногу от остальной части тела.
  • Физическое насилие, когда рука или нога человека скручиваются насильно.
  • Аппаратные травмы, связанные с чьей-то конечностью.

симптомы

Спиральные переломы могут быть чрезвычайно болезненными. Другие симптомы, обычно связанные с травмой, включают:

  • обморок или потеря сознания
  • неспособность нанести вес на пораженную кость
  • потеря чувства и контроля в нижней части ноги или руки, особенно в ногах и руках
  • костная палатка, где трещиноватая кость готова прорваться через кожу
  • невозможность выпрямить или полностью вытянуть ногу или руку
  • признаки синяков
  • воспаление или покраснение и отек
  • потеря пульса в лодыжке или запястье

диагностика

Врач обычно начнет с изучения травмы, потенциально пытаясь выпрямить или согнуть пораженную кость. Они также зададут вопросы о том, когда и как произошла травма, и как она была обработана до сих пор.

Другие тесты, используемые для диагностики спиральных переломов, включают:

  • Рентгеновские лучи
  • Компьютерная томография
  • рентгенограммы
  • анализы крови

Без правильной визуализации спиральный перелом можно ошибочно принять за другой тип перелома, например, наклонный перелом.

При сканировании и рентгеновских лучах спиральный перелом идентифицируется, потому что он похож на штопор.

лечение

Лечение перелома спирали зависит от тяжести повреждения и повреждения окружающих тканей и кровеносных сосудов.

Сразу же после травмы важно следить за тем, чтобы на переломе не было веса. Если это возможно, его следует использовать для предотвращения дальнейшего повреждения.

Пораженный член должен быть повышен до уровня сердца и лечить, чтобы уменьшить кровоток и ограничить воспаление. Лед следует наносить не более 10 минут.

Ацетаминофен является единственным внебиржевым лекарством, рекомендованным при первоначальном лечении переломов. Противовоспалительные препараты ослабляют способность крови сгущаться и могут ухудшить внутреннее кровотечение.

Человек не должен есть или пить что-либо сразу после перелома, поскольку операция может потребоваться.

Все переломы требуют немедленной медицинской помощи. Вызов 911 или экстренная горячая линия для запроса скорой помощи может быть лучшим способом попасть в больницу без дальнейших травм.

Хирургия

Большинство спиральных переломов требуют хирургического вмешательства и общей анестезии. Менее серьезные случаи, когда кость не полностью разделена, можно использовать при использовании местной анестезии.

Если два конца кости разделены, то потребуется операция с открытой редукцией.

Для этой процедуры хирурги обычно режут кожу, чтобы выявить перелом. Затем они исследуют всю область, ищут блуждающие фрагменты кости, сломанные кровеносные сосуды и повреждение тканей перед реорганизацией или уменьшением сломанных частей кости.

При необходимости кость затем укрепляется с помощью штифтов, винтов или стержней, чтобы гарантировать, что кость остается выровненной во время заживления. Если операция включает подкрепление, она называется открытой редукцией с внутренней хирургией фиксации.

Если кость не отделена, врач может выполнить закрытую операцию по сокращению. Хирурги направляют кость в правильное выравнивание снаружи, манипулируя костью через кожу.

Послеоперационное лечение

После операции или с чистыми перерывами часто используется шина для усиления правильного расположения концов костей. Шина может быть легко отрегулирована, чтобы обеспечить воспаление.

В течение первых нескольких недель исцеления сломанные кости должны быть полностью обездвижены или предотвращены. Как только опухоль опустилась, обычно применяется литье.

Скобка может заменить литье через несколько недель, поскольку скобу можно удалить для очистки, физической терапии и обследования. Кресло-коляска, костыли или ходунки также могут быть необходимы для ограничения веса, наносимого на конечность.

В течение первых 48 часов после применения шины и литья конечность должна быть поднята до уровня сердца. Обледенение и возвышение следует использовать периодически в течение дня по мере необходимости или под руководством врача.

Лекарства будут назначаться, чтобы помочь справиться с болью. Обычно врач назначает антибиотики для предотвращения инфекции.

Постепенное весовое действие может быть целесообразным через 4-6 недель после травмы. Однако для тяжелых случаев часто требуется 12 или более недель, прежде чем кость начнет переносить вес. Укрепляющие устройства, такие как стержни и штифты, обычно удаляются между 3 и 6 месяцами после операции.

Даже после удаления броска или скобки большинство людей все еще должны ограничить движение в пораженной конечности. В случае травм ноги, ходунки или костыли могут использоваться в течение нескольких недель или месяцев после удаления бровей или брекетов.

В целом, для полного выздоровления от перелома спирали часто требуется от 4 до 6 месяцев. Тяжелые травмы могут занять до 18 месяцев для правильного лечения.

осложнения

Если его не лечить, перелом может быть опасным для жизни. Спиральные переломы также увеличивают риск развития дополнительных состояний здоровья. Осложнения также могут возникать во время операции.

Общие осложнения, связанные со спиральными переломами, включают:

  • синдром отсечения, где кровь к ноге прекращается при воспалении или отеке
  • повреждение кровеносных сосудов и нервов
  • повреждение мышц
  • инфекции, включая остеомиелит или хроническую инфекцию глубокой кости
  • сепсис, когда иммунная система начинает повреждать ткани после чрезмерной стимуляции тяжелой инфекцией
  • не-союз или малуньон, когда кость не излечивает или не лечит неправильно
  • легочная эмболия, когда сгусток крови разрывается и попадает в легкие

Профилактика и факторы риска

Нет реального способа предотвратить переломы спирали. Большинство людей испытывают травмы из-за несчастного случая или во время спортивных мероприятий.

Тем не менее, есть факторы, которые, как считается, увеличивают вероятность переломов костей.

Известные факторы риска переломов включают:

  • предыдущая история повреждения костей
  • болезнь костей
  • хроническое недоедание
  • возраст
  • низкий уровень физической активности
  • подверженность насилию или насилию
  • отказ носить защитную экипировку, например, запястье для футбола, регби и сноуборда
  • курение табака
  • повреждение нерва или болезнь
  • повреждение мышц
  • неврологические состояния
  • генетические условия, которые влияют на формирование и стабильность костей, такие как остеогенез несовершенства
  • преждевременные роды
  • остеомиелит или костная инфекция
  • дефицит витамина С (цинга)
  • дефицит витамина D (рахит)
  • дефицит меди или болезнь Менкса, врожденное состояние, присутствующее при рождении, которое ухудшает метаболизм меди
  • алкоголизм

Избегание, предотвращение или уменьшение этих факторов может, в свою очередь, снизить риск перелома спирали.

Оскольчатый перелом

Оскольчатые переломы ключицы обычно встречаются у взрослых. В большинстве случаев целостность кости нарушается в средней трети, при этом фрагменты смещаются из-за тяги мышц. Пациент жалуется на боль, движения ограничены, в области повреждения определяется деформация и отек. При смещении отломков возможно укорочение надплечья. При повреждении нервов выявляются нарушения чувствительности. При повреждении крупных сосудов возможно массивное кровотечение. Пальпация при подобных травмах должна быть максимально бережной и осторожной, поскольку давление на кость может стать причиной смещения мелких отломков и разрыва или сдавления ранее интактных сосудов и нервов.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография ключицы. Лечебная тактика зависит от положения костных фрагментов. При отсутствии осложнений производится закрытая репозиция с наложением колец Дельбе (при незначительном смещении), повязки Смирнова-Ванштейна, восьмиобразной повязки или повязки Сейра. При повреждении плечевого сплетения, а также наличии фрагмента, направленного острым концом в сторону сосудов и нервов, показано оперативное лечение – остеосинтез ключицы спицей, пластиной, штифтом или гвоздем Богданова.

Оскольчатые переломы плечевой кости могут возникать в любых отделах сегмента. Причиной обычно становится падение на руку, реже – удар или выворачивание руки. При повреждении верхней трети (переломы головки, переломы шейки плеча) наблюдается отек и деформация плечевого сустава. Движения в суставе резко ограничены, крепитация может не выявляться. Переломы проксимальных отделов, как правило, протекают относительно благоприятно. Обычно хорошего результата удается достичь с использованием консервативных методов – репозиции и последующей фиксации. При невозможности сопоставить отломки выполняется остеосинтез головки плеча винтами либо остеосинтез хирургической шейки плеча пластиной или спицами.

При оскольчатых переломах диафиза плеча выявляется деформация, отек, крепитация и патологическая подвижность. Возможно сдавление или нарушение целостности лучевого нерва или, реже, артерии. При повреждениях нижних отделов (переломах межмыщелкового возвышения, головчатой возвышенности и блока) локтевой сустав отечен, деформирован, движения невозможны. При переломах диафиза и нижней трети плеча нередко возникают трудности в процессе сопоставления отломков.

Тактика лечения выбирается с учетом осложнений и данных рентгенографии плечевой кости. При повреждении артерии показана неотложная операция. В остальных случаях обычно проводят репозицию либо накладывают скелетное вытяжение. Если отломки не удается сопоставить, осуществляют остеосинтез диафиза плечевой кости пластиной или спицами. Хирургическое вмешательство по восстановлению нерва обычно производят в отдаленном периоде. При отсутствии натяжения показан шов нерва, в остальных случаях – пластика поврежденного нервного ствола.

Оскольчатые переломы костей предплечья могут быть внутри- и внесуставными, расположенными в нижней, средней и верхней трети сегмента. В числе внутрисуставных переломов – оскольчатый перелом локтевого отростка, перелом головки луча и повреждение Мальгеня (перелом локтевого отростка в сочетании с вывихом костей предплечья). При всех перечисленных видах повреждений наблюдается отек и деформация сустава. Движения резко ограничены или невозможны. Тактика лечения определяется с учетом данных рентгенографии локтевого сустава. Часто требуется хирургическое вмешательство: остеосинтез локтевого отростка пластиной, спицами или винтами, резекция головки лучевой кости.

Оскольчатые диафизарные переломы костей предплечья являются достаточно распространенной травмой. Сопровождаются видимой деформацией, патологической подвижностью, крепитацией, отеком, нарушением оси конечности. Удержание отломков после репозиции при таких травмах нередко становится сложной задачей даже в случае простых поперечных или косых переломов, поскольку фрагменты повторно смещаются из-за тяги мышц. При наличии отломков задача еще больше усложняется, поэтому часто приходится прибегать к оперативному лечению. Тактику хирургического вмешательства определяют с учетом данных рентгенографии предплечья. Возможен остеосинтез пластиной или штифтом, в некоторых случаях выполняют остеосинтез костей предплечья аппаратом Илизарова.

Оскольчатые переломы луча в типичном месте также нередки. Обычно наблюдается смещение отломков. Лучезапястный сустав деформирован, отечен, движения резко затруднены. Крепитация нехарактерна. На рентгенографии лучезапястного сустава выявляется перелом с наличием различного количества фрагментов. В большинстве случаев смещение удается устранить в ходе закрытой репозиции, в отдельных случаях необходим остеосинтез дистального метаэпифиза луча винтами, спицами или пластиной.

Краевой перелом

Краевой перелом считается наиболее благоприятным в плане трудоспособности. Клинические проявления протекают достаточно легко и никого не сопровождаются шоковыми состояниями. При таком виде перелома отмечается деформация ногтевых пластин, болезненность и отёк.

Данную травму относят к самым легким формам переломов. Однако, если диагностирован открытый краевой перелом, не исключается возможность инфицировать ткань организма через входные ворота (раневая поверхность). Лечение такого перелома включает в себя, в первую очередь, применение антибактериальных лекарственных средств.

В более тяжёлых случаях многие врачи-травматологи рассматривают проведение оперативного вмешательства на повреждённые участки. Наиболее тяжелые клинические проявления возникаю при отрыве передней верхней ости таза, переломе крестца или копчика, переломе тазового кольца, переломе вертлужной впадины.

Причины

К основным причинам возникновения краевого перелома относят те состояния, которые неким образом ослабляют защитные силы организма, а костный аппарат становится очень хрупким и ослабленным. Данная ситуация возникает, если у больного в анамнезе указаны следующие заболевания:

  1. Наличие онкологических заболеваний.
  2. Развитие остеопороза или остеомиелита.
  3. Выявленный гиперпаратиреоз.
  4. Наличие туберкулёзных заболеваний.
  5. Наследственность (хрупкий опорно-двигательный аппарат).
  6. Иммуносупрессивные состояния (например, пациент часто болеет, обострение хронических заболеваний).

Ко всему выше перечисленному можно добавить такие ситуации, как перелом, возникший в результате какой-либо аварии или занятием спорта, или удар тупым предметом.

Механизм образования

Что касается самого механизма, то при возникновении краевого перелома возникает отслоение тоненького и плоского отломка. Такие травмы не считаются угрозой для жизни. Они возникают в большинстве случаев во время занятия спортом (в частности, бегом). Повреждается большой палец на ноге (из всех пяти пальцев на ноге, у него наибольшая нагрузка во время бега или ходьбы).

Так же возникает перелом во время сдавления тазовых костей (непродолжительно по времени), при резко напряжённых мышцах, во время падения на большую ягодичную мышцу. Сам механизм травмы — прямой (то есть сила травмирующего фактора будет направляться на конкретный участок тела).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *